丙肝治疗检测表文档模板 (3).docxVIP

病人姓名：报告医生：揭**

实验室检测

*首次抗体阳性实验室检测主要原因：

?临床症状/肝功异常?受血（制品）前/术前/有创、侵入性操作

?血液透析t健康体检发现?孕产期检测?静脉药癫史者

?既往有偿供浆者?男性同性性行为者?性病门诊就诊者

?配偶/性伴丙肝阳性?母亲丙肝阳性?HIV感染者及其配偶/性伴?监管场所检测?艾滋病自愿咨询检测门诊求询者

?基本公卫等项目集中筛查?婚检?其他

治疗情况

*既往抗病毒治疗情况：

t未治疗?干扰素治疗?医院/药店购买小分子药物治疗

?其他渠道购买小分子药物治疗

丙肝相关实验室检测

*丙肝抗体检测结果：t阳性?阴性?未检

*丙肝核酸检测结果：t阳性?阴性?未检

*丙肝基因型检测：¨阳性?阴性t未检

诊断相关检查

*是否进行生化检查：?否t是

*采血日期: 2023年08月12日

*谷丙转氨酶(ALT): 101U/L

*谷丙转氨酶正常值上限:49U/L

*谷草转氨酶(AST):59U/L

*是否检查血小板：?否t是

*血小板(PLT):200×10^9/L

*血小板采血日期：2023年08月12日

*是否检查甲胎蛋白：t否?是

*甲胎蛋白：-

*甲胎蛋白正常值上限：-

*甲胎蛋白采血日期：-

*腹部超声：-

*超声日期：-

诊断结果

*诊断结果：

t确诊丙肝