成人惊厥护理常规.pptx

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成人惊厥护理常规

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目录

01

疾病基础认知

02

现场急救处置

03

生命体征监测

04

药物规范应用

05

护理安全策略

06

延续护理管理

01

疾病基础认知

惊厥定义与临床表现

01

惊厥定义

惊厥是指肌肉不自主的收缩和放松，导致身体出现短暂的、突发的、无意识的运动和行为异常。

02

临床表现

惊厥发作时，患者可能出现肌肉僵硬、抽搐、口吐白沫、呼吸暂停、意识丧失等症状，严重时可能导致摔伤、自伤或咬伤。

成人发病诱因分析

神经系统疾病

药物因素

代谢性疾病

其他因素

如癫痫、脑损伤、脑肿瘤等，是导致成人惊厥的主要原因之一。

如低血糖、低血钙、低血镁等，也可能引起惊厥发作。

某些药物如抗抑郁药、镇静剂、麻醉剂等，可能增加惊厥的风险。

如高热、感染、缺氧、电解质紊乱等，也可能诱发惊厥。

常见并发症识别

呼吸暂停

误吸和窒息

舌咬伤

跌倒和外伤

惊厥时患者可能出现呼吸暂停，导致缺氧，需及时采取措施。

由于肌肉抽搐，患者可能出现误吸呕吐物或口腔分泌物，导致窒息。

惊厥时患者可能出现舌咬伤，需及时处理伤口，防止感染。

惊厥时患者可能出现跌倒，导致头部或其他部位的外伤。

02

现场急救处置

体位安全摆放要点

让患者平躺，头部稍微偏向一侧，以保持呼吸道畅通。

平躺

松开患者的衣领、腰带等紧身物品，以保持呼吸和血液循环的通畅。

松开衣领

禁止强行按压患者的肢体或躯干，以避免造成骨折或肌肉拉伤。

禁止强行按压

防舌咬伤干预措施

放置牙垫

在患者的上下牙齿之间放置牙垫或纱布等物品，以防咬伤舌头。

01

勿塞任何东西

不要将手指或其他物品塞入患者口中，以免堵塞呼吸道或损伤口腔黏膜。

02

观察口腔情况

密切观察患者口腔内情况，如有异物或分泌物应及时清理。

03

环境危险源清除

保护隐私

在抢救过程中要注意保护患者的隐私和尊严，避免过度暴露。

03

保持环境安静，避免强光、噪音等刺激因素对患者造成影响。

02

保持安静

清理周围物品

迅速清理患者周围的危险物品，如硬物、锐器等，防止患者抽搐时受伤。

01

03

生命体征监测

呼吸循环系统监护

密切观察患者呼吸频率和深度，及时发现呼吸急促、呼吸困难等症状。

呼吸频率和深度监测

心率和血压监测

体温监测

定时测量患者心率和血压，观察其变化，以便及时发现异常。

定期测量体温，及时发现发热或体温过低症状。

观察患者意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，及时发现意识障碍。

意识状态评估

观察患者瞳孔大小、对光反射等，以评估脑部功能状况。

瞳孔变化观察

注意患者肌张力变化，判断是否出现过度紧张或松弛。

肌张力观察

神经系统状态评估

抽搐持续时长记录

抽搐开始与结束时间记录

准确记录抽搐开始和结束时间，以便评估病情。

抽搐部位与表现记录

抽搐频率记录

详细记录抽搐部位、表现形式和抽搐程度，为后续治疗提供依据。

记录抽搐发作的频率，有助于医生判断病情轻重和制定治疗方案。

1

2

3

04

药物规范应用

抗惊厥药物选择标准

药物有效性

应选择疗效确切、起效快的抗惊厥药物。

01

药物安全性

选择毒副作用小、对患者身体影响小的药物。

02

药物适用性

根据患者病情、年龄、性别、并发症等个体差异，选择合适药物。

03

静脉给药操作规范

输注速度控制

根据药物性质、患者病情和年龄等因素，控制药物输注速度，确保药物安全有效。

03

注意药物之间的配伍禁忌，避免药物相互作用导致药效降低或副作用增加。

02

药品配伍禁忌

静脉通道建立

选择合适的静脉通道，确保药物快速、准确地进入体内。

01

药物副作用观察

在用药过程中，需密切观察患者的反应，及时发现并处理药物副作用。

密切观察患者反应

定期监测相关指标

及时处理药物副作用

根据药物特性和患者情况，定期监测相关指标，如血常规、肝肾功能等，以便及时发现异常情况。

一旦发现药物副作用，应立即采取措施进行处理，如调整药物剂量、更换药物等，确保患者安全。

05

护理安全策略

病床防护装置使用

确保病床两侧有护栏，以防止患者跌落。

护栏

选用专用床垫，避免床垫过软导致患者陷入。

床垫

对于极度烦躁的患者，可适当使用约束带进行保护性约束。

约束带

口腔呼吸道维护

口腔护理

定期清洁口腔，防止误吸呕吐物或分泌物导致窒息。

01

呼吸道通畅

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

02

吸氧

根据需要给予氧气吸入，以缓解缺氧症状。

03

皮肤完整性保护

床单位整洁

保持床单位整洁，及时更换床单、被褥，防止皮肤感染。

03

使用约束带时，注意避免皮肤受损。

02

肢体约束

翻身

定时翻身，避免局部长时间受压导致压疮。

01

06

延续护理管理

惊厥相关知识

向患者及家属讲解惊厥的病因、症状、治疗及预防方法。

日常生活注意事项

告知患者及家属避免过度劳累、保持充