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产后出血护理讨论

演讲人：

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目录

02

临床评估要点

01

基础概述

03

急救干预流程

04

药物护理管理

05

并发症预防策略

06

团队协作与培训

01

基础概述

产后出血定义与分级

01

产后出血定义

胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症之一。

02

产后出血分级

根据出血量和病情严重程度可分为轻度、中度和重度三级，其中重度产后出血指胎儿娩出后短时间内大量出血，可导致产妇迅速出现休克甚至死亡。

主要病因与高危因素

主要病因

子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘植入等）、软产道裂伤和凝血功能障碍是产后出血的四大主要原因。

01

高危因素

高龄产妇、多胎妊娠、产程过长、精神紧张、肥胖、贫血、妊娠期高血压疾病等都会增加产后出血的风险。

02

早期识别的重要性

产后出血早期症状往往不明显，但发展迅速，因此早期识别至关重要。医护人员应密切观察产妇生命体征、宫缩情况及阴道出血量，及时发现并处理。

早期识别

一旦发现产妇出现产后出血症状，应立即启动紧急救治程序，包括快速补充血容量、寻找出血原因并止血、纠正休克等，以挽救产妇生命。同时，及时与家属沟通病情，做好心理支持和安抚工作。

紧急处理

02

临床评估要点

血压监测

持续监测产妇血压，识别低血压或高血压，及时采取措施。

心率监测

观察产妇心率变化，警惕心动过速或过缓，预防心血管并发症。

呼吸频率监测

保持产妇呼吸道通畅，监测呼吸频率，及时发现呼吸困难。

体温监测

定期测量体温，确保产妇体温在正常范围内，避免感染或过度热量流失。

生命体征监测标准

通过称量产妇出血前后的重量差，来估算出血量，适用于自然分娩。

使用专用容器收集血液，然后测量容器内血液的容积，得出出血量，适用于剖宫产。

根据血液浸湿的纱布或床单面积来估算出血量，但准确性较低。

通过检测产妇血红蛋白水平来估算出血量，但此方法需要时间，且不能实时反映出血量。

出血量量化评估方法

称重法

容积法

面积法

血红蛋白测定

实验室指标关注项

血常规

电解质与酸碱平衡

凝血功能

肝肾功能

监测红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积等指标，以评估产妇的贫血程度和出血量。

观察血小板计数、凝血酶原时间等凝血指标，及时发现凝血异常，预防产后出血。

监测血钠、血钾、血钙等电解质水平及酸碱平衡状态，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

评估产妇肝肾功能状态，确保药物代谢和排泄正常，预防产后出血引起的器官功能衰竭。

03

急救干预流程

多学科团队启动机制

包括产科、麻醉科、重症医学科、护理等专业的医护人员。

组建多学科团队

制定产后出血急救预案，团队成员随时待命，确保迅速启动。

团队快速响应

各团队成员明确职责，协作配合，确保急救流程顺畅。

明确团队分工

子宫按摩与药物联用

子宫按摩

采用经腹按摩或双合诊按摩子宫，以促进子宫收缩，减少出血量。

01

药物应用

使用缩宫素、前列腺素类药物等，以增强子宫收缩，减少出血。

02

联合用药

根据病情，合理联合使用止血药物，提高止血效果。

03

止血材料应用规范

选用无菌、无纺布、可吸收等特性的止血材料，如明胶海绵、止血纱布等。

止血材料选择

止血材料使用方法

止血材料监测

根据出血部位和出血程度，采用填塞、压迫、缝合等方法进行止血。

密切观察止血材料的吸收情况和止血效果，及时调整使用策略。

04

药物护理管理

缩宫素使用方案

缩宫素使用时机

在胎儿娩出后及时使用，可有效预防产后出血。

03

根据产妇的子宫收缩情况及出血量调整剂量，避免剂量过大引起子宫过度收缩。

02

缩宫素使用剂量

缩宫素作用机制

缩宫素主要作用于子宫平滑肌，促进子宫收缩，可迅速止血。

01

常用的有米索前列醇、卡前列素等，具有强效的子宫收缩作用。

前列腺素类药物种类

适用于子宫收缩乏力引起的产后出血，特别是子宫下段收缩乏力。

前列腺素类药物适应症

可通过口服、直肠给药或宫内注射等方式给药，需根据产妇情况选择合适的使用方式。

前列腺素类药物使用方法

前列腺素类药物选择

输血治疗原则

当产妇出现血容量不足、休克等严重症状时，应及时输血治疗。

输血治疗指征

输血治疗注意事项

输血前应严格核对血型、交叉配合等，确保输血安全；输血过程中要密切观察产妇的生命体征及输血反应，及时调整输血速度。

根据失血量、产妇的全身状况及实验室检查指标，决定是否需要输血治疗。

输血治疗适应症

05

并发症预防策略

失血性休克预警指标

血压监测

密切监测产妇血压变化，及时发现低血压或休克症状。

01

心率监测

观察产妇心率，如出现异常升高或降低，需立即处理。

02

尿量观察

记录产妇尿量，判断肾脏功能及血容量情况。

03

精神状态

观察产妇的精神状态，如出现意识模糊、嗜睡等，应立即采取措施。

04

无菌操作