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中风痉证的中医护理

演讲人：XXX

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中医护理原则

辨证分型标准

病症基础概述

目录

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康复指导方案

情志调护策略

手法护理技术

目录

01

病症基础概述

痉证定义与病理特点

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痉证定义

中风痉证是中风病的一种证候，以项背强直、四肢抽搐、角弓反张为主要表现。

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病理特点

中风痉证病理基础为肝风内动，筋脉失养，病理性质属本虚标实，上盛下虚。

情志失调

忧思恼怒，情志不遂，气机郁滞，化火伤阴，导致肝风内动。

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饮食不节

嗜食肥甘厚味，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风。

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劳逸失度

形神过劳，耗伤阴液，阴虚阳亢，风阳上扰。

03

气候变化

外风侵袭，或气候急剧变化，均可诱发或加重痉证。

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中风痉证诱发因素

典型临床表现

肢体拘急

神志异常

伴随症状

病情危重

四肢抽搐，项背强直，甚则角弓反张。

神志昏迷，或狂乱不安，或神昏谵语。

眩晕头痛，目睛上视，口苦咽干，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数等。

痉证发作频繁，持续时间延长，可见高热、神昏、惊厥等危重症状。

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辨证分型标准

肝阳上亢型特征

眩晕感强烈，耳鸣如蝉，易怒烦躁。

眩晕耳鸣

头部胀痛，眼睛胀痛不适，视物模糊。

头痛目胀

手足麻木，甚至半身不遂，舌强语謇。

肢体麻木

舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数有力。

舌红苔黄

痰热腑实型表现

痰多口臭

口中黏腻，痰多而黄，或有口臭。

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腹部胀满

腹部胀满不适，大便秘结或不畅。

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身重嗜睡

身体沉重，嗜睡不醒，或梦多纷扰。

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苔腻脉滑

舌苔黄腻，脉象滑数。

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阴虚风动型鉴别

眩晕耳鸣

眩晕较轻，耳鸣如蝉，伴有腰膝酸软。

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手足心热

手足心热，夜间盗汗，口干咽燥。

02

舌红少苔

舌质红，苔少或无苔，脉象细数无力。

03

虚风内动

肢体麻木，震颤，或手足蠕动。

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中医护理原则

体位管理与经络调理

患侧卧位可以有效地拉伸患侧肢体，缓解肌肉痉挛，促进患侧经络的疏通。

患侧卧位

健侧卧位与交替卧位

经络调理

健侧卧位可以防止患侧肢体受压，促进血液循环；交替卧位则可以避免长期保持同一姿势导致的不适。

根据中医理论，通过推拿、针灸等手法刺激患侧经络穴位，以促进气血运行，缓解肌肉痉挛。

情志调护禁忌要点

避免情绪波动

中风痉证患者往往伴有情志失调，如焦虑、烦躁等，应尽量避免情绪波动，保持心情平静。

疏肝解郁

避免刺激

中医认为情志不畅与肝气郁结有关，因此应通过情志调护，如心理疏导、音乐疗法等，疏肝解郁，缓解症状。

避免过度刺激患者，如强光、噪音等，以免加重病情。

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饮食禁忌

可选用一些具有熄风止痉、活血化瘀、通络止痛等功效的药膳进行调理，如天麻炖鸡、钩藤饮等。但需注意药膳的配伍和用量，以免出现不良反应。

药膳调理

饮食卫生

保持饮食卫生，避免食物中毒等不良影响。

中风痉证患者应忌辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，以免加重病情。同时，应根据患者体质和病情，适当调整饮食，如阳亢者宜清淡，阴虚者宜滋补。

饮食禁忌与药膳方案

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手法护理技术

推拿手法操作规范

推拿手法种类

推拿频率

推拿力度

推拿时间

推、拿、按、摩、揉、捏、颤、打等，应根据患者体质和病情选用。

以患者感到舒适为度，不宜过强或过弱，避免造成损伤或不适。

应根据病情和患者身体状况来确定，一般每分钟约100次左右。

不宜过长，每个部位一般推拿3-5分钟，全程不超过30分钟。

穴位按压关键点

识别穴位

根据经络理论和临床经验，选取具有特定治疗作用的穴位进行按压。

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按压手法

手指指腹或指节按压，逐渐用力并持续一段时间，以患者感到酸胀为度。

02

按压时间

每个穴位按压时间一般为1-2分钟，可反复按压多次。

03

注意事项

按压时要找准穴位，避免用力过猛或误压其他穴位。

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艾灸应用注意事项

艾灸种类

艾灸部位

艾灸时间

注意事项

根据患者病情和体质，选择适合的艾灸方法，如艾条灸、艾炷灸等。

选取经络穴位进行艾灸，避免直接灸在皮肤上，以免灼伤皮肤。

每个穴位艾灸时间一般为10-15分钟，可根据患者情况适当调整。

艾灸时要保持艾灸条与皮肤适当距离，避免灼伤皮肤；艾灸后要注意保暖，避免受凉。

05

情志调护策略

心理疏导实施方法

认真倾听患者内心的想法和感受，了解其情绪变化和心理压力。

耐心倾听患者心声

采用劝导、解释、安慰、鼓励等方式，帮助患者缓解情绪，增强信心。

心理疏导技巧

针对不同患者的心理特点和问题，制定个性化的心理干预方案，协助其克服心理障碍。

针对性心理干预

语言沟通禁忌原则

注意语言清晰度

与患者交流时，语言要清晰、准确、简洁，以免引起误解或困惑。

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不要用命令或强制的语气与患者交流，要尊重患者的意愿和人格。

02

禁用命令式语言

避免刺激性语言

不要使用过于激烈、刺激、嘲讽的语言，以