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工伤解除劳动合同协议书范本

工伤解除劳动合同协议书

甲方（用人单位）：

名称：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（劳动者）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号码：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，现甲、乙双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国劳动合同法》《工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、协商一致的基础上，就双方解除劳动合同及工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、劳动合同解除

1.双方一致同意，自______年______月______日起解除双方于______年______月______日签订的劳动合同。

2.乙方应在本协议签订之日起______个工作日内按照甲方的要求办理完毕工作交接手续，将所有与工作相关的文件、资料、物品等交还给甲方。甲方应按照乙方的实际出勤情况结算并支付乙方工资至劳动合同解除之日。

二、工伤认定及鉴定情况

1.乙方于______年______月______日在工作过