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肝癌手术护理

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CONTENTS

目录

01

肝癌手术概述

02

术前护理准备

03

术中护理配合

04

术后监护要点

05

并发症防控

06

康复指导方案

01

肝癌手术概述

肝癌手术是指通过切除肝脏肿瘤及其周边组织，达到治疗肝癌目的的手术方法。

定义

肝癌手术可根据切除范围分为部分肝切除、肝叶切除、半肝切除和全肝切除等。

分类标准

定义与分类标准

手术适应症判断

肿瘤大小和数量

通常适用于单个肿瘤或不超过三个的肿瘤，且肿瘤直径在5cm以下。

肿瘤位置

位于肝脏表面或边缘的肿瘤更适合手术切除。

肝功能状况

患者肝功能应处于良好状态，能够耐受手术及术后恢复。

患者身体状况

患者全身状况良好，无严重心肺肾等重要器官疾病。

肿瘤大小和位置

肝硬化程度

肝功能和肝脏体积

手术安全性和效果

根据肿瘤的大小和位置选择合适的手术方式，如肝叶切除、半肝切除等。

肝硬化是肝癌的重要病理基础，手术方式和范围需根据肝硬化程度进行调整。

根据患者肝功能和肝脏体积决定手术范围，确保术后肝脏功能代偿。

在确保手术安全的前提下，选择能够取得最佳治疗效果的手术方式。

常见术式选择依据

02

术前护理准备

肝功能评估要点

评估患者的凝血功能，以确保手术安全。

通过检测肝脏酶、胆红素等指标，评估肝脏储备功能。

了解肿瘤大小、位置、数目，以及与周围组织的粘连情况。

评估患者对手术的耐受性，包括心肺功能、营养状况等。

凝血功能

肝脏储备功能

肝脏肿瘤情况

手术耐受性评估

肠道准备规范

饮食调整

术前3天开始进食低脂、高蛋白、高维生素饮食，减少肠道积粪。

肠道清洁

术前晚上及手术当天早晨进行清洁灌肠，以减少术中肠道感染风险。

预防性抗生素使用

术前常规使用抗生素，以预防肠道感染。

肠道营养支持

对于营养不良的患者，需提前进行肠内或肠外营养支持。

心理干预策略

术前心理疏导

家属心理支持

术后心理康复

专业心理干预

了解患者心理状态，缓解焦虑和恐惧情绪，提高手术信心。

向患者介绍手术过程、术后疼痛及恢复情况，帮助患者做好心理准备。

与家属沟通，提供心理支持，减轻家属的焦虑和担忧。

对于存在严重心理障碍的患者，及时请专业心理医生进行干预。

03

术中护理配合

特殊体位管理

适用于肝脏左叶手术，便于显露手术野，减少对肺部的压迫。

仰卧位

适用于肝脏右叶手术，使肋缘更好地暴露，便于手术操作。

右侧卧位

有助于肝脏上移，适用于肝门部的手术。

俯卧位

生命体征监测重点

血压监测

肝癌手术时间长，出血量大，需密切监测血压变化，预防低血压休克。

01

心率监测

手术过程中需保持心率平稳，预防心律失常的发生。

02

呼吸监测

密切观察患者的呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅，预防呼吸衰竭。

03

体温监测

肝癌患者体温调节功能较差，需监测体温变化，预防低体温。

04

手术开始前

迅速、准确地传递手术器械，保持器械的清洁和无菌，随时准备处理出血点。

手术过程中

手术结束时

协助术者进行伤口的缝合和包扎，清点手术器械和敷料，确保无遗漏。

检查手术器械是否齐全、完好，协助术者进行手术区域的消毒和铺巾。

器械护士配合流程

04

术后监护要点

疼痛分级管理

疼痛记录与评估

记录疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质等信息，定期评估治疗效果。

03

根据疼痛级别，采取相应的疼痛治疗措施，如药物治疗、物理疗法等。

02

疼痛治疗措施

评估疼痛程度

采用疼痛评估量表，评估患者疼痛程度，确定疼痛级别。

01

引流管护理标准

确保引流管放置正确，避免扭曲、受压、脱落等情况。

引流管放置位置

定期观察引流液的颜色、性质、量，及时发现异常情况。

引流液监测

保持引流管通畅，定期更换引流袋，注意无菌操作，预防感染。

引流管护理

早期活动指导

活动时间

根据患者恢复情况，尽早开始活动，一般在术后第一天开始。

01

活动方式

根据患者身体状况，制定个性化活动方案，包括床上活动、下床活动、康复锻炼等。

02

活动注意事项

避免剧烈运动，注意保护伤口，避免疼痛加重，如有不适应及时告知医护人员。

03

05

并发症防控

常见并发症类型

手术后肝功能受损，可能导致肝衰竭。

手术操作不当或术后恢复不好，胆汁可能泄漏到腹腔。

手术过程中的污染或术后护理不当，可能导致腹腔感染。

手术后可能出现胃、肠等消化道出血。

肝衰竭

胆瘘

腹腔感染

消化道出血

出血预防措施

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评估患者的凝血功能和血小板数量，确保手术安全。

术前评估

术后合理使用止血药物，预防出血。

止血药物

手术过程中尽量精细操作，减少血管损伤和出血。

精细操作

01

03

02

术后密切监测患者生命体征和引流情况，及时发现并处理出血。

密切监测

04

无菌操作

手术过程中严格遵循无菌操作原则，降低感染风险。

抗生素应用

术前和术后合理使用抗生