再生障碍性贫血专科护理.pptx

再生障碍性贫血专科护理演讲人：日期:

目录02护理评估重点01疾病概述03专科护理措施04并发症防控策略05特殊治疗配合06延续性护理支持

01疾病概述

定义与发病机制再生障碍性贫血（AA）是一种由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染等症状。定义再障发病机制复杂，涉及骨髓造血微环境、造血干细胞缺陷、免疫功能异常等多方面因素。其中，T淋巴细胞功能亢进是再障发病的主要机制之一，可抑制骨髓造血。发病机制0102

临床分型标准发病急，病情重，进展迅速。以骨髓造血功能衰竭为主要表现，外周血全血细胞减少，常伴严重感染和内脏出血。急性再障慢性再障重型再障起病缓慢，病程较长，以贫血为主要表现，出血和感染相对较轻。外周血全血细胞减少，但淋巴细胞比例增高，骨髓造血功能减低。病情严重，进展迅速，发病时骨髓造血功能严重衰竭，外周血全血细胞严重减少，常伴严重感染和内脏出血，死亡率高。

诊断流程要点病史采集详细询问患者病史，包括家族遗传史、用药史、化学物质接触史等，以排除其他继发性骨髓造血功能衰竭症。01实验室检查进行血象、骨髓象、免疫学、遗传学等方面的检查，以明确诊断和临床分型。其中，骨髓活检是诊断再障的金标准。02鉴别诊断需与其他引起全血细胞减少的疾病进行鉴别，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征等。03治疗原则根据临床分型和患者情况制定个性化治疗方案，包括支持治疗、免疫抑制治疗、促造血治疗等。对于重型再障患者，可考虑造血干细胞移植治疗。04

02护理评估重点

全血细胞监测指标反映贫血程度，是评估贫血治疗效果的重要指标。血红蛋白（Hb）水平判断感染风险及指导抗感染治疗。反映骨髓红系增生情况，评估贫血治疗效果。白细胞计数（WBC）及分类评估出血风险，指导止血措施。血小板计数（PLT织红细胞计数

出血风险评估方法6px6px6px皮肤黏膜出血点、瘀斑，以及鼻出血、牙龈出血等。出血部位及范围凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，评估凝血功能。凝血功能检查头晕、乏力、心慌等，以及出血后是否易止血。出血症状010302血小板聚集试验、血小板粘附试验等，评估血小板功能。血小板功能检测04

感染风险分级标准轻度感染中度感染重度感染评估患者免疫力发热、咳嗽、咽痛等，无全身性感染症状。发热加重，出现局部感染症状，如肺炎、皮肤脓肿等。出现全身性感染症状，如败血症、感染性休克等。免疫球蛋白水平、T细胞亚群等，评估患者免疫力状况。

03专科护理措施

免疫抑制治疗护理评估患者免疫状态评估患者的免疫功能，确定免疫抑制剂的使用剂量和频率。预防感染保持室内空气清新，定期消毒，避免与感染患者接触，注意个人卫生。观察不良反应注意患者免疫抑制剂的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、肝功能损害等，及时报告医生。健康教育向患者及家属介绍免疫抑制剂的作用、副作用及注意事项。

移植前准备确保患者身体状况良好，进行全面的身体检查，排除潜在疾病。移植过程护理密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，如发热、皮疹等。移植后护理观察患者造血功能恢复情况，预防移植物抗宿主病的发生，注意营养支持。心理护理关注患者心理变化，提供心理支持，帮助患者度过难关。造血干细胞移植护理

成分输血操作规范输血前核对输血后观察输血过程护理记录输血情况输血前严格核对患者信息、血液成分、血型等，确保无误。遵循输血原则，控制输血速度，观察患者输血反应，如发热、寒战、皮疹等。输血后继续观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况，如输血后发热、过敏反应等。详细记录输血时间、量、输血反应及处理措施，为后续治疗提供参考。

04并发症防控策略

根据患者情况，预防性使用抗生素以减少感染风险。预防性使用抗生素在粒细胞严重缺乏时，可考虑输注粒细胞以提高患者免疫力。粒细胞输解粒细胞缺乏期患者易出现的感染、发热等症状。粒细胞缺乏的临床表现保持患者所处环境的清洁，减少感染源接触。环境保护粒细胞缺乏期管理

出血事件应急处理出血风险评估出血症状监测止血措施输血支持定期评估患者出血风险，制定针对性预防措施。密切观察患者出血症状，如皮肤瘀斑、鼻衄等。发生出血时，及时采取止血措施，如局部压迫、止血药物等。出血严重时，需输注血小板或新鲜血浆以补充凝血因子。

机会性感染预防感染的监测与诊断加强对患者的感染监测，及时发现并处理感染症状。抗感染治疗根据感染病原菌及药敏试验结果，选择合适的抗感染药物进行治疗。感染源控制采取措施减少感染源，如保持室内空气流通、严格无菌操作等。免疫增强治疗根据患者情况，选择合适免疫增强剂以提高患者免疫力。

05特殊治疗配合

ATG治疗监护要点ATG输注前ATG输注后ATG输注中检查患者血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能