下肢骨折病人的护理.pptVIP

关于下肢骨折病人的护理第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日概述下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折以及髋关节、膝关节、踝关节脱位等。下肢骨折病人的护理第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日下肢损伤发病特点

如股骨颈，粗隆间骨折好发于老年人

股骨干骨折好发于儿童和青壮年

小腿部由于其前侧和内侧缺乏软组织，受损伤后易致胫腓部开放性骨折由于同样原因，实际胫骨的前、内外侧缺乏肌肉覆盖，故其血液供应也差，骨折愈合也慢。

下肢骨折病人的护理第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日下肢的主要功能负重和行走，故必须具备稳固，双下肢等长、关节灵活，肌肉有力等重要条件，才能保证功能正常。下肢骨折病人的护理第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日治疗原则：1、恢复肢体长度；2、保持良好的力线;3、消除任何的旋转畸形。 下肢骨折病人的护理第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日治疗方法：手法整复固定（石膏托固定，皮牵引，骨牵引）手术治疗（切开复位内固定）下肢骨折病人的护理第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日下肢骨折病人的护理护理要点1观察病人神志、体温、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。2手法整复，牵拉时应严密观察病人的面色及生命体征的变化，以防诱发心血管系统疾病。3观察牵引、外固定装置是否合适有效。确保石膏无挤压，无断裂或过松。发现异常，及时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡，发现过敏者，立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有无压迫；4观察肢端血液循环是否障碍，血管，神经有无损伤，如末梢皮肤温度，感觉运动异常应及时报告医生进行处理。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日5肿胀观察。轻中度肿胀，应将患肢抬高略高于心脏部位，可减轻肿胀，如果严重肿胀，皮肤紧张发亮，出现张力性水泡，应注意观察患肢远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动等情况。如发现远端皮肤温度降低，颜色变深，足背动脉搏动减弱或消失，应立即解除外固定或敷料，必要时切开减压，预防发生骨筋膜间区综合症和肢体远端缺血坏死。6手术后病人除观察生命体征外，应注意观察伤口有无渗血、渗液，引流管是否通畅及感染征象等下肢骨折病人的护理第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日石膏托固定的护理1置病人于正确体位，避免旋转、扭曲。在翻身或搬动时必须保持固定位置不变，防止石膏断裂、变形等意外情况发生。2做好床头交接，正常情况下，患肢末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如，如趾、指端苍白或青紫、麻木、活动无力或痉挛、肢体高度肿胀，则疑有血液循环障碍或神经压迫，应及时报告医师给予减压处理。3术后石膏外固定者，须将患肢抬高，减轻肿胀4石膏干固后指导病人进行肌肉等长收缩和未固定关节的功能锻炼，如足部屈曲下肢骨折病人的护理第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日牵引术后的护理1向患者说明牵引的目的，注意事项，使患者主动配合2洗净患肢，局部备皮，凡是新上牵引的患者，尤其是皮肤牵引，要严格交接班倾听患者主诉，严密观察患肢血液循环及肢体感觉活动情况，如有异常及时告知医生及时处理下肢骨折病人的护理第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日3保证牵引效能应注意（1）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量（2）保持患肢与功能位置，嘱患者不要产自改变体位（3)牵引方向不可随意改动，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引身上，以免影响牵引轴线和牵引力（4）每日测量两侧肢体的长度，做好记录（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一侧偏移，应及时报告医生处理下肢骨折病人的护理第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日下肢骨折病人的护理向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼的方法及注意事项5注意防止并发症，定时协助患者坐起，鼓励患者咳嗽，防止坠积性肺炎，鼓励多饮水，保持二便通畅冬季应注意保暖第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日手术