常见中毒的解救药物.pptVIP

胆碱酯酶复活剂－碘解磷定作用特点对神经肌肉接头处最为显著，能迅速解除有机磷引起N2样（烟碱样）症状，可消除有机磷中毒所致的肌束颤动。对M样（毒蕈碱样）症状效果差，不能直接对抗M样症状，故须与阿托品同时应用。对中枢神经症状的作用不明显。凡被有机磷抑制超过36h已“老化”酶的活性，则难以使之恢复。所以应用胆碱酯酶复活剂治疗有机磷中毒时，早期用药效果较好，而治疗慢性有机磷中毒，则无效。第22页，共41页，星期日，2025年，2月5日胆碱酯酶复活剂－碘解磷定作用特点碘解磷定在体内分解很快，作用仅维持1个半小时左右，故在症状消失前应反复给药。应用时间至少维持48～72h，以防延迟吸收的有机磷引起中毒程度加重，甚至致死。该药剂量过大时可抑制胆碱酯酶的活性，甚至抑制呼吸中枢,用药过程随时测定血中胆碱酯酶水平，作为用药监护指标。与阿托品联用时，因能增强阿托品的作用，要减少阿托品剂量。在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。静注太快可产生呕吐、心跳加快、运动失调等反应，药液漏于皮下有强烈刺激作用。第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日有机氟包括：氟乙酰胺(又名敌蚜胺)、氟乙酸钠等，是一类高效剧毒的杀虫药和灭鼠药。可通过皮肤、消化道和呼吸道侵入机体内而引起中毒。第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日解毒机理：乙酰胺在体内与氟乙酰胺争夺酰胺酶，使氟乙酰胺不能转化为具细胞毒性的氟乙酸，阻断了氟乙酰胺对三羧酸循环的影响，恢复其正常生化代谢过程，从而消除其对机体的毒性。主要用于解救氟乙酰胺(有机氟农药)的中毒，也可用作氟乙酸钠（杀鼠剂）和氟硅酸钠中毒的解救。对急性氟乙酰胺中毒具有延长潜伏期、减轻症状和预防发病的作用。第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日有机氟中毒的发展迅速，需早期、足量用药；并配合使用氯丙嗪等镇静药以对抗中枢神经过度兴奋的症状，方可取得满意的疗效。一般在中毒早期应给足药量，首次剂量须达全日总量的一半。每6小时～8小时一次，连用5天～7天。常用乙酰胺注射液，静脉或肌内注射，肌注时有局部疼痛，可配合应用0.5%普鲁卡因或利多卡因，以减轻疼痛。第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日氰化物中毒来源：氰化物是毒性极大、作用迅速的毒物。工业生产：氰化钠(钾)、有机氰(乙氰、丙烯氰)、氢氰酸等。某些植物：马铃薯幼芽、桃、杏、枇杷等。含有各种氰甙，进入体内后，经过水解可以生成氢氰酸。第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日氰化物中毒的毒理氰化物可在体内释放出氰离子(CN-)，氰离子能迅速与线粒体中氧化型细胞色素氧化酶的Fe3＋结合，生成氰化细胞色素氧化酶，使酶失活而让细胞不能利用血中的氧，产生细胞内窒息，严重阻碍细胞有氧代谢的进行。氰化物还可抑制呼吸中枢和血管运动中枢氰化物中毒的特点血中含有大量的氧，而组织不能利用，造成组织缺氧。血中氧的含量却很高，是血液颜色鲜红。组织缺氧首先引起脑、心血管系统损害和电解质紊乱。第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日解救氰化物中毒的关键是迅速恢复细胞色素氧化酶的活性和加速氰化物转变为无毒或低毒的物质排出体外。常联合使用高铁血红蛋白形成剂:亚硝酸钠、大剂量亚甲蓝供硫剂：硫代硫酸钠第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于常见中毒的解救药物第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日毒物与非毒物之间并无截然分明的界限，“世界上没有无毒的物质，只有无毒的使用方法”。毒物：指在一定条件下以较小剂量进入生物体后，能与生物体之间发生物理、化学作用并导致生物体器官组织功能和（或）形态结构损害性变化的化学物。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日中毒：机体过量或大量接触毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡。中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日解毒药是一类能直接对抗毒物或解除毒物对机体毒性作用的药物。根据其作用特点，分为两类非特异性解毒药－一般救治药物特异性解毒药－特效药在临床中毒未确定毒物种类、性质之前，先采取一般处理措施和使用非特异性解毒药，一旦查明毒物，就应及时使用特异性解毒药。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日又称一般解毒药，其解毒范围广，但作用无特异性，解毒效果较低，仅在毒物产生毒性作用之前，通过破坏毒