多发骨折治疗原则.pptx

多发骨折治疗原则演讲人：日期:

目录CATALOGUE02复位固定基本原则03手术时机选择策略04并发症预防体系05康复治疗路径06长期随访管理01急诊评估与分类

01急诊评估与分类PART

创伤机制快速分析如车祸、坠落等，常导致多处骨折和严重的软组织损伤。高能量损伤如跌倒、轻微碰撞等，通常只导致单一的骨折或轻微的组织损伤。低能量损伤如长期疲劳、应力性骨折，常见于运动员或长期重复某一动作的人群。重复损伤

复合伤生命体征监测神经功能评估意识状态、瞳孔反应、运动和感觉功能，及时发现神经损伤。03监测心率、血压和末梢循环，及时发现休克或循环衰竭。02循环功能呼吸功能监测呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难或低氧血症。01

损伤严重度评分标准解剖学评分根据骨折部位、类型和移位程度进行评分，评估骨折的严重程度。01生理学评分根据患者的生命体征、年龄、并发症等进行评分，评估患者的整体生理状况。02综合评分将解剖学评分和生理学评分相结合，得出一个综合评分，用于指导治疗和评估预后。03

02复位固定基本原则PART

关节内骨折需完全复位缩短移位距离涉及关节面的骨折，尤其是关节内骨折，需达到解剖复位标准，以减少创伤性关节炎的发生。长骨干骨折应尽量达到解剖复位，缩短移位距离，避免成角畸形。解剖复位优先级判定纠正旋转畸形骨折端旋转畸形必须完全纠正，以免影响肢体功能。恢复肢体功能复位后应确保肢体功能得到恢复，如关节活动范围、肌力等。

临时外固定技术应用石膏绷带固定牵引治疗外固定架支具保护适用于稳定性骨折，如四肢长骨干的闭合性骨折，可达到固定效果。用于骨折复位后维持位置，如股骨颈骨折、肱骨髁上骨折等。适用于严重粉碎性骨折、开放性骨折及感染性骨折，便于伤口处理及骨折愈合。如颈托、腰围等，可用于脊柱骨折及关节脱位后的固定与保护。

确定性内固定适应证关节内骨折缩短治疗时间骨折断端不稳定减少并发症如髋关节、膝关节及肩关节等部位的骨折，需达到解剖复位并进行内固定。长骨干骨折或骨折端有软组织嵌入，手法复位难以维持稳定，需采用内固定。内固定可使骨折端获得稳定，便于早期活动，缩短康复时间。内固定有助于降低骨折不愈合、畸形愈合及关节僵硬等并发症的发生。

03手术时机选择策略PART

黄金救治时间窗口01损伤后尽早手术在患者病情允许的情况下，尽量争取早期手术，以减少并发症和死亡率。02生命体征平稳需确保患者的生命体征，如呼吸、循环等，在手术前达到一定的稳定状态。

多发伤处理顺序优化对于危及生命的多发伤，应优先处理，以抢救患者生命为首要任务。优先处理致命伤对于严重创伤患者，初期可实施损伤控制性手术，以控制出血和污染，为后续治疗创造条件。损伤控制性手术

麻醉风险评估要点全面评估患者的伤情，包括意识、呼吸、循环等方面，以确定麻醉风险。患者伤情评估麻醉方法选择麻醉深度监测根据患者伤情和手术需求，选择合适的麻醉方法，如全身麻醉、区域麻醉等。在麻醉过程中，需持续监测患者的生命体征和麻醉深度，及时调整麻醉药物剂量，以确保患者安全。

04并发症预防体系PART

脂肪栓塞预警机制预防性措施采取抬高患肢、使用弹力袜等措施，减少脂肪滴进入血液循环。03注意患者意识状态、呼吸功能、皮肤瘀斑等体征变化，及时发现脂肪栓塞症状。02临床表现观察早期识别高危患者对存在骨折部位髓腔血肿、长骨骨折、脂肪组织丰富等因素的患者进行重点监测。01

深静脉血栓防治方案预防性抗凝治疗根据患者病情及手术情况，合理使用抗凝药物，降低血液高凝状态。01机械预防使用弹力袜、气压治疗等机械方法，促进下肢静脉回流，防止血栓形成。02定期监测术后定期行下肢深静脉彩超检查，及时发现并处理深静脉血栓。03

创伤感染控制流程在手术和换药过程中，严格执行无菌操作规范，减少细菌污染。严格无菌操作对伤口进行彻底清创、止血、缝合，减少感染机会。创伤局部处理根据药敏试验结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。合理使用抗生素

05康复治疗路径PART

早期关节活动方案关节活动范围训练在骨折部位稳定的前提下，尽早进行关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩动运动与主动运动结合在康复初期，以被动运动为主，随着病情好转逐渐增加主动运动。关节活动度评估定期进行关节活动度评估，根据评估结果调整治疗方案。疼痛管理通过物理治疗、药物治疗等方式控制疼痛，确保康复训练的顺利进行。

负重训练阶段划分后期负重训练在骨折完全愈合后，进行正常负重训练，以恢复关节功能和日常生活能力。03随着骨折愈合的进展，逐渐增加负重训练的强度和时间，提高肌肉力量和耐力。02中期负重训练初期负重训练在骨折部位愈合初期，进行轻度负重训练，以促进骨折愈合和肌肉力量恢复。01

骨愈合生物力学监测骨愈合过程监测通过X光、CT等影像学检查，了解骨折愈合的过程和骨痂形成情况。01骨愈合力学评