多发伤病人护理要点.pptx

多发伤病人护理要点

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

多发伤概述

02

急救阶段护理

03

重症监护要点

04

并发症预防

05

康复护理路径

06

多学科协作模式

01

多发伤概述

定义与损伤特征

01

定义

多发伤是指在同一机械力作用下，人体两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继遭受损伤，且至少有一处损伤可危及生命。

02

损伤特征

多发伤具有伤情重、变化快、生理功能紊乱严重、早期易漏诊和误诊等特点。

病理生理特点

生理紊乱

免疫功能下降

代谢异常

脏器功能不全

多发伤常导致严重的生理紊乱，如低氧血症、低血容量性休克、急性呼吸窘迫综合征等。

多发伤后，机体代谢异常亢进，能量消耗增加，蛋白质分解加速，出现负氮平衡。

多发伤可致机体免疫功能下降，容易引发感染，且感染不易控制。

多发伤常累及多个脏器，导致脏器功能不全或衰竭，增加治疗难度。

按解剖部位分类

按损伤严重程度分类

可分为头部伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、脊柱伤、四肢伤等。

可分为轻度多发伤、中度多发伤和重度多发伤。

临床分类标准

按损伤机制分类

可分为交通事故伤、高处坠落伤、机械伤、爆炸伤等。

按伤情发展情况分类

可分为早期死亡伤、稳定期伤和晚期死亡伤。

02

急救阶段护理

黄金时间管理原则

在有限的时间内，先处理对病人生命威胁最大的创伤。

优先处理致命性创伤

迅速评估病人状况，立即实施紧急处理措施，如止血、通气等。

快速评估与紧急处理

确保病人呼吸、循环等重要生命体征的稳定，为后续治疗争取时间。

稳定生命体征

创伤评估流程

快速初步评估

快速判断病人有无生命危险，并确定主要受伤部位。

01

详细二次评估

对病人进行全面、细致的评估，包括身体各个部位的检查和损伤程度的评估。

02

评估记录与沟通

将评估结果准确记录，并与医疗团队进行有效沟通，确保治疗计划的顺利进行。

03

生命支持优先级

保持呼吸道通畅

控制出血

维持循环稳定

疼痛管理

确保病人呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物和异物，防止窒息。

通过输血、补液等措施，维持病人循环系统的稳定，确保重要器官的供血。

对于活动性出血，应迅速采取止血措施，减少血液流失，降低休克风险。

对疼痛进行有效的评估和处理，减轻病人的痛苦和恐惧，提高病人的合作度。

03

重症监护要点

多系统监测指标

神经系统监测

呼吸系统监测

循环系统监测

泌尿系统监测

持续监测意识、瞳孔、肌力、腱反射等指标，及时发现神经系统异常。

监测呼吸频率、呼吸幅度、血氧饱和度等，及时发现呼吸衰竭和低氧血症。

监测心率、血压、中心静脉压等，及时发现休克和循环功能障碍。

监测尿量、尿比重、尿常规等，及时发现肾功能不全和衰竭。

保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止误吸和窒息。

气道管理

对伤口进行及时、彻底的清创和包扎，减少感染机会。

伤口护理

01

02

03

04

进行所有护理操作时要严格遵守无菌技术，防止交叉感染。

严格无菌操作

根据药敏试验结果，合理使用抗生素，防止二重感染。

合理使用抗生素

感染控制策略

液体复苏

根据病人的循环状况，合理补液，维持有效循环血容量。

输血治疗

对于严重贫血或大量失血病人，及时输血治疗，提高血液携氧能力。

血管活性药物应用

根据病人的血压和循环状况，合理使用血管活性药物，维持血压稳定。

出血控制

对于活动性出血，要及时采取止血措施，减少血液丢失。

循环容量管理

04

并发症预防

VTE预防策略

药物预防

早期活动

机械预防

健康教育

根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物如肝素、华法林等，以降低血液黏稠度，预防血栓形成。

使用弹力袜、气囊压迫等机械性方法，促进下肢血液回流，减少血液淤滞和血栓形成。

在患者病情允许的情况下，尽早进行床上活动或下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

向患者及家属普及VTE相关知识，提高预防意识，降低发生率。

压疮动态评估

评估工具

评估频率

评估内容

预防措施

使用Braden压疮风险评估表等工具，对患者进行动态评估，及时发现压疮风险。

根据患者病情和皮肤状况，确定评估频率，高危患者每班评估一次。

包括患者感觉、潮湿、活动力、移动能力、营养状况、摩擦力及剪切力等因素。

根据评估结果，采取相应的预防措施，如定时翻身、使用减压床垫、保持床单位平整等。

密切观察患者生命体征、意识状态、尿量等变化，及时发现MODS的早期预警信号。

定期进行实验室检查，如血常规、生化指标、凝血功能等，以便及时发现异常。

针对患者的具体情况，制定相应的护理干预措施，如保持呼吸道通畅、维持循环稳定、预防感染等。

及时给予患者营养支持，提高患者的免疫力，促进器官功能恢复。

MODS预警干预

密切观察

实验室检查

护理干预

营养支持

05

康复护理路径

早期功能介入

关节活动度恢复

根据患者情况，尽早进行关节活动度训练，防止关节僵