有机磷农药中毒的个案护理查房.pptxVIP

有机磷农药中毒de

个案护理查房

汇报人:XXX

病情介绍

一二:零零平车推入病房,入院前出现四肢震颤,伴全身出汗,恶心呕吐,呕吐胃内容物数次,无喷射状,入院时患者神志不清.护理查体,T三六.三℃,P:一零二次/分,R:二零次/分,BP:一七二/一零零mmHg双侧瞳孔直二.零mm,对光反射存在,入院诊断*有机磷农药中毒（马拉杀螟松,辛硫磷灭多威,井冈蜡牙菌）腔隙性脑梗死,高血压?八、治疗:治疗予监测生命体征,交病重,维持阿托品化,解毒,CHE复能,促进药物排泄,护胃,保护重要脏器功能等对症处理

辅助检查

零八-零七:CK（肌酸激酶）二七四.零（二六-一七四u/L）

CK-MB（肌酸酶同功酶）二七.零(零-二四.零u/L)

CHE（胆碱酯酶）四九五六.零（四五零零-一三零零零u/L）

CAST-M管型:七（零-六u/L）

BAST-M细菌:二一四七（零-二零零零u/L）

零八-零八:CK（肌酸激酶）二七八.零（二六-一七四u/L）

部分凝血酶原时间六四.九s(二零-四零)

护理诊断

清理呼吸道低与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关

二.体液不足与恶心呕吐至大量体液丢失有关

三.营养不良与食欲减退有关

四.焦虑与担心疾病预后及高额费用有关

五.知识缺乏与缺乏有机磷农药毒性知识有关

六.潜在并发症中间综合征,反跳,急性肺损害

护理措施

清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关一、维持有效通气功能,保持呼吸道通畅.二、鼓励病人咳嗽,帮助病人拍背咳痰,必要时吸痰.三、给予氧气吸入,氧流量为三—四L/min,保持氧饱和度在九零%以上.四、解毒剂de应用.使用阿托品,使腺体分泌减少.应用原则为早期、足量,联合,重复用药.体液不足:脱水、电解质紊乱与有机磷农药致严重吐泻、机体消耗增加有关.一、遵医嘱给予静脉补液.二、观察皮肤弹性等,根据病人病情可先予温冷流质饮食,如无恶心、呕吐,再予半流,直至普食.鼓励病人少食多餐,多饮水,保证营养和水分de摄入.三、保持进食环境清洁,无异味,减轻恶心刺激.用药护理一）阿托品:用药期间注意观察,观察阿托品化和阿托品中毒de区别二）盐酸戊乙奎醚:不仅拮抗M受体比阿托品强,还能拮抗N受体.半衰期较长,计量小,不易中毒三）胆碱酯酶复能剂:早期给药,首次足量给药.在碱性溶液中不稳定,易水解成剧毒氰化物,禁与碱性药物配伍

恐惧、焦虑与担心疾病预后及高额费用有关、加强心理护理.护理人员应细心观察患者de精神状态和心理状态,有针对性做好心理护理.尽可能解除患者de思想问题,鼓励患者积极配合治疗.生活护理:勤给病人翻身,两小时一次.

心理护理:给病人讲解有机磷中毒相关知识,疾病发展及预后,让病人家属多关心病人,帮助病人建立战胜疾病de信心安全防护:患者多数表现烦躁,兴奋多语,四肢躁动,应加强巡视,使用床栏,必要时给予适当de保护性约束,防止意外发生.除做好患者de安全防护外,还要防止伤害他人（包括医务人员）.

病情观察:治疗过程中要密切观察生命体征,神智,瞳孔de变化,判断是否发生中毒后反跳,中间综合征.生活护理:勤给病人翻身,两小时一次.心理护理:给病人讲解有机磷中毒相关知识,疾病发展及预后,让病人家属多关心病人,帮助病人建立战胜疾病de信心

护理措施

阿托品化和阿托品中毒de主要区别

区别

阿托品化

阿托品中毒

神经系统

意识清楚或模糊

谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷

皮肤

颜面潮红、干燥

紫红、干燥

瞳孔

由小扩大后不再缩小

极度扩大

体温

正常或轻度升高

高热,＞四零oC

心率

增快≤一二零次/min,脉博快而有力

心动过速、甚至有室颤发生

盐酸戊乙奎醚de不良反应

用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等.如用量过大,可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等.一般不须特殊处理,停药后可自行缓解.护理评价（一）水电解质保持平衡（二）呼吸道通畅,未发生呼吸困难,缺氧,误吸等问题（三）营养状况得到改善（四）焦虑得到缓解（五）能了解有机磷农药中毒相关知识（六）未发生中间综合征等并发症

健康教育

对防护不当de患者:加强防毒宣教工作,讲解防护知识；注意生产设备de改善与维修,防止泄露,健全规章制度,严格执行安全操作规程；注意个人防护措施,施药人员应经过培训并制定安全保管制度.喷洒农药应注意:①配戴个人防护用具,避免皮肤和药液接触;②施药前后禁止饮酒,操作过程中不能吸烟