肾损伤病人的护理课件.ppt

*********************肾损伤病人的护理汇报人：XXX时间：_date_此ppt下载后可自行编辑CONTENT肾损伤概述肾损伤的临床表现肾损伤的护理评估肾损伤的护理措施肾损伤的健康教育PART01肾损伤概述肾损伤的定义慢性肾损伤慢性肾损伤是指肾脏功能持续减退超过3个月，表现为肾小球滤过率下降或肾脏结构异常，常见病因包括糖尿病、高血压和慢性肾炎，需长期管理以延缓进展。急性肾损伤急性肾损伤是指肾功能在短时间内急剧下降，表现为血肌酐升高，尿量减少或两者兼具，常见原因包括缺血感染和肾毒性物质，需及时干预以避免肾功能进一步恶化。肾损伤的病因ABC肾前性因素肾前性因素主要指有效循环血量减少导致肾脏灌注不足，常见于大出血、严重脱水、休克、心衰等。这些因素使肾小球滤过率下降，引发急性肾损伤。肾性因素肾性因素包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、药物或毒素损伤、遗传性疾病如多囊肾等，这些因素直接损害肾脏结构或功能导致肾损伤。肾后性因素肾后性因素主要指尿路梗阻导致肾损伤，常见原因包括结石、肿瘤、前列腺增生等阻塞尿流，引发肾积水及肾功能损害。及时解除梗阻可保护肾功能。肾损伤的病理生理010203肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降因肾血流减少、滤过膜通透性降低或肾小球内压改变导致代谢废物蓄积引发水电解质紊乱和氮质血症，需监测尿量及肾功能指标。水电解质紊乱肾损伤时肾小球滤过率下降导致水钠潴留和钾排泄减少易引发水肿、高血压及高钾血症；同时肾小管功能受损可致酸碱失衡及钙磷代谢紊乱，加重电解质紊乱风险，需密切监测指标调整补液方案。代谢废物蓄积肾损伤导致肾小球滤过率下降，代谢废物如尿素氮、肌酐等无法有效排出而蓄积体内，引发氮质血症；同时水电解质及酸碱平衡紊乱加重毒素蓄积，进一步损害肾功能。PART02肾损伤的临床表现急性肾损伤的症状010203少尿或无尿急性肾损伤患者出现少尿或无尿时表现为24小时尿量少于400ml或100ml，提示肾功能急剧下降，需密切监测尿量、电解质及生命体征，及时处理水电解质紊乱和氮质血症，避免病情恶化。水肿急性肾损伤患者的水肿主要表现为眼睑、面部及下肢肿胀，严重时可波及全身。水肿因肾脏排水排钠能力下降导致液体潴留，常伴随尿量减少和体重增加。需严格监测出入量及电解质平衡。恶心呕吐急性肾损伤患者出现恶心呕吐是由于毒素蓄积刺激胃肠道所致，护理时应密切观察呕吐频率和性质，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予止吐药并监测电解质平衡防止脱水。慢性肾损伤的症状010203贫血慢性肾损伤导致贫血的主要原因是肾脏分泌促红细胞生成素减少，表现为乏力、面色苍白、心悸等。护理需监测血红蛋白，遵医嘱补充铁剂和促红素，注意休息与营养支持。高血压慢性肾损伤患者的高血压主要由水钠潴留和肾素分泌异常引起，表现为持续性血压升高，可加速肾功能恶化，需严格控盐限水并遵医嘱使用降压药，定期监测血压及肾功能。皮肤瘙痒慢性肾损伤患者皮肤瘙痒主要由尿素等代谢废物沉积刺激皮肤引起，表现为全身或局部瘙痒、干燥，脱屑严重者可出现抓痕和皮肤感染，需加强皮肤护理，保持清洁湿润，避免抓挠。实验室检查异常ABC血肌酐升高血肌酐升高提示肾功能受损，需监测尿量及电解质，避免肾毒性药物，控制血压血糖，限制蛋白质摄入，保持水电解质平衡，定期复查肾功能指标。尿素氮升高尿素氮升高提示肾功能减退，常见于肾小球滤过率下降、高蛋白饮食或脱水。护理需限制蛋白摄入、监测尿量及肾功能，及时纠正脱水，避免使用肾毒性药物。电解质紊乱肾损伤病人电解质紊乱常见高钾血症、低钠血症及高磷低钙。需监测血钾、钠、钙、磷水平，避免高钾食物，限制钠摄入，必要时给予降钾或补钙治疗，维持水电解质平衡。PART03肾损伤的护理评估健康史评估010203既往病史评估患者既往有无高血压、糖尿病、慢性肾炎、泌尿系统感染、结石或药物中毒史，关注长期用药情况如NSAIDs或肾毒性药物，了解既往手术、外伤及过敏史以判断肾损伤风险因素。用药史评估肾损伤病人用药史时需关注近期使用的肾毒性药物如非甾体抗炎药、抗生素（如氨基糖苷类）、造影剂及中药成分，询问长期用药情况（如降压药、利尿剂）及剂量，特别注意患者是否自行服用保健品或偏方，以判断药物对肾脏的潜在损害。家族史评估家族史时需询问患者是否有高血压、糖尿病、慢性肾病或多囊肾等遗传性疾病家族史了解亲属中是否有肾移植或透析治疗史以评估遗传倾向及风险。身体状况评估010203生命体征肾损伤病人需密切监测生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。体温升高提示感染风险脉搏增快