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人造内瘘的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术前护理准备
03
术后日常维护
04
并发症处理策略
05
患者自我管理教育
06
护理质量控制
01
人造内瘘概述
01
人造内瘘概述
PART
定义与功能特点
01
定义
人造内瘘是指通过手术创建的血管通路，主要用于血液透析，实现血液从体内引出和回输。
02
功能特点
人造内瘘具有血流量大、易于穿刺、使用寿命长等特点，是维持血液透析患者生命的重要通路。
适用人群与适应症
适用人群
主要适用于慢性肾功能衰竭需要长期血液透析的患者。
01
适应症
包括尿毒症患者、急性肾损伤患者以及其他需要临时或长期血液透析的患者。
02
常见类型与材质
人造内瘘主要包括自体动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘等类型。
常见类型
人造内瘘的材质包括自体血管、人工血管和生物材料，其中自体血管是最常用的材质，具有较好的相容性和使用寿命。
材质
02
术前护理准备
PART
患者评估与禁忌筛查
包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及凝血功能等。
评估患者整体状况
评估血管状况
筛查禁忌症
检查拟建内瘘的血管是否存在狭窄、硬化、曲张等问题。
如严重心脏病、严重高血压、血管疾病等，确保手术安全。
血管条件优化措施
保护血管
避免在术肢进行静脉采血、输液等操作，以保持血管完整性。
01
锻炼血管
通过握拳、松拳等动作，促进血管充盈，提高血管弹性。
02
皮肤准备
保持术区皮肤清洁，避免感染；术前备皮，方便手术操作。
03
术前宣教重点
术后护理和康复指导
教育患者如何保护术肢，避免受压、过度活动等；指导患者进行康复锻炼，促进内瘘成熟。
03
指导患者进行术前检查，如血常规、凝血功能等；术前禁食禁饮规定。
02
术前准备指导
告知手术目的和风险
让患者了解手术目的、过程及可能的风险和并发症。
01
03
术后日常维护
PART
避免在造瘘侧肢体测量血压、输液、采血等操作，防止内瘘受压。
穿刺点应轮换，避免长期固定在一个部位，导致局部瘢痕和硬结。
穿刺时严格无菌操作，避免感染。
穿刺后应避免过度活动，以免导致内瘘出血或血肿形成。
穿刺部位保护方法
血流监测技术要点
定期监测内瘘血流量，及时发现血流量减少或闭塞的情况。
监测时应选择合适的仪器和测量方法，确保监测结果的准确性。
监测过程中要注意保暖，避免肢体受凉导致血管收缩，影响血流量监测。
发现血流量异常时，应及时就医处理，避免对透析治疗造成影响。
清洁与消毒规范
清洗时应使用温和的肥皂水或专用洗涤剂，避免使用刺激性强的清洁剂。
清洗后应彻底冲洗干净，不留任何残留物。
透析后应对内瘘部位进行消毒，消毒剂选择和使用方法应遵循医院规定。
每次透析前后应清洗内瘘部位，保持皮肤清洁干燥。
04
并发症处理策略
PART
定期检查
定期进行超声检查，及时发现血栓形成。
01
抗凝治疗
根据医生建议，合理使用抗凝药物，降低血液粘稠度。
02
瘘管护理
保持瘘管通畅，避免受压、扭曲等导致血流不畅。
03
及时处理血栓
一旦发现血栓，应立即采取措施处理，避免引起并发症。
04
血栓预防与处理
感染识别与控制
每次操作前，需对瘘管周围皮肤进行严格消毒。
严格消毒
术后定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
定期换药
避免用不干净的手触摸瘘管及周围皮肤。
避免触摸
发现感染症状，及时使用抗生素治疗。
合理使用抗生素
静脉高压应对方案
压迫止血
抬高患肢
药物治疗
定期随诊
术后初期，可采用压迫止血的方法，减少静脉回流。
将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻静脉高压。
在医生指导下，使用降低静脉压的药物。
定期复诊，及时发现并处理静脉高压相关症状。
05
患者自我管理教育
PART
患者日常应观察内瘘血管震颤及杂音情况，如震颤减弱或消失，杂音变小或听不清，应及时就医。
观察内瘘侧肢体皮肤颜色和温度，与健侧对比，如出现苍白、发凉、红肿等异常症状，需及时就医。
患者应关注内瘘部位是否有疼痛、麻木、烧灼等异常感觉，如出现这些症状，应立即就医。
每日检查瘘口，观察有无渗血、渗液、红肿等异常情况，如有异常，及时处理。
日常观察指标指导
血管震颤及杂音
皮肤颜色与温度
疼痛与异常感觉
瘘口情况
异常症状识别
出血与血肿
感染症状
瘘管闭塞
瘘管扩张
如内瘘处出现出血或血肿，应立即就医，采取紧急处理措施。
如发现瘘管闭塞，应立即就医，避免血栓形成和血管堵塞。
如出现发热、寒战、内瘘处红肿疼痛等感染症状，应立即就医，进行抗感染治疗。
如瘘管明显扩张，影响日常生活或美观，应及时就医，考虑手术治疗。
出血处理
如内瘘处出血，应立即用无菌纱布或纸巾压迫止血，并立即就医。
血栓形成处理
如瘘管内形成血栓，应立即就医，进行溶栓治疗或手术取栓。
感染控制
如出现感染症状，应立即就医，进
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