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结核病定点医疗机构消毒技术规范

基本要求

1.消毒人员应培训上岗，掌握消毒知识和技能，遵循标准预防原则，在消毒操作中做好个人防护，穿戴工作服、口罩、帽子，必要时使用护目镜、防护面罩、橡胶手套、隔离衣等。配制和使用化学消毒剂时应注意安全防护。

2.结核病定点医疗机构应根据病原体的传播途径，采取相应的隔离与预防措施，常见的传播途径有空气传播、飞沫传播和接触传播。

3.应根据消毒对象的性质、污染程度等选择合适的消毒方法，既要确保消毒效果，又要避免对消毒对象造成损坏。对于耐热、耐湿的物品、器械，应首选压力蒸汽灭菌；对于不耐热、不耐湿的物品，可采用低温灭菌方法。

4.医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，应从合法渠道采购，并有卫生许可批件等有效证明文件。同时，应按照产品说明书的要求正确使用消毒产品，注意有效期、配置方法、作用时间等。

5.加强消毒效果监测，定期对消毒后的物品、环境等进行采样检测，以评价消毒效果。当发生医院感染暴发等情况时，应增加监测频率和项目。

诊疗环境及物体表面消毒

1.诊疗环境应保持清洁、卫生，每天进行清扫和消毒。地面应湿式清扫，遇有污染应及时进行消毒。

2.一般物体表面，如桌椅、门窗把手、台面等，应每天用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。

3.不耐腐蚀的物体表面，可选用75%乙醇擦拭消毒。

4.当物体表面受到明显污染时，如痰液、血液等，应立即用含有效氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂进行消毒，作用30分钟后进行清洁处理。

空气消毒

1.有人情况下的空气消毒：可采用自然通风或机械通风，加强空气流通。也可使用循环风空气消毒机进行空气消毒，应遵循产品的使用说明，正确放置和使用，消毒时间不少于60分钟。

2.无人情况下的空气消毒：可选用紫外线灯照射消毒，按照每立方米不少于1.5W计算紫外线灯数量，照射时间不少于30分钟。也可采用过氧乙酸熏蒸消毒，1g/m3过氧乙酸加热熏蒸，密闭门窗作用2小时后通风换气。

3.结核病房等重点区域的空气消毒应适当增加消毒频次和强度，确保空气卫生质量符合要求。

医疗器械及用品消毒

1.体温表：每次使用后应先清洁，然后浸泡于含有效氯500mg/L的含氯消毒剂中30分钟，取出用清水冲洗干净，擦干备用。

2.血压计袖带、听诊器：每周用75%乙醇擦拭消毒1-2次，如有污染应及时消毒。

3.氧气湿化瓶：应每日更换湿化液，湿化瓶及连接管道应一人一用一消毒，可采用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，用清水冲洗干净，干燥备用。

4.呼吸机及其附件：按照厂家说明书进行清洁和消毒。呼吸机外壳、按钮、面板等可采用75%乙醇擦拭消毒；呼吸回路管道、湿化器等可采用高温高压灭菌或2%戊二醛浸泡消毒10小时后用无菌水冲洗干净，干燥备用。

5.口腔诊疗器械：应遵循《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，如牙科手机、车针、根管治疗器械等，必须一人一用一灭菌；接触病人完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械，如口镜、探针、牙科镊子等，必须一人一用一消毒。

污染物处置

1.痰液及呼吸道分泌物：应使用专用的容器收集，容器内加入适量含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂，作用2-4小时后，将痰液及消毒剂混合液倒入污水池，容器进行消毒后备用。

2.废弃的一次性医疗用品，如口罩、帽子、手套等：应放入黄色医疗废物垃圾袋中，按医疗废物处理原则进行处置，由有资质的医疗废物处理单位统一收集、运输和处理。

3.被血液、体液、痰液等污染的衣物、床单等布类物品：应使用双层黄色医疗废物袋密闭包装，标明污染特性后送洗衣房，采用含有效氯500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后再进行清洗消毒。

4.医疗污水：应进行预处理，达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)后方可排入污水处理系统。可采用液氯、二氧化氯等消毒剂进行消毒，余氯含量应符合相关标准要求。

手术室、产房、重症监护室等重点科室消毒

1.手术室：应严格遵守无菌技术操作原则，手术前对手术室环境进行全面清洁和消毒。手术间的地面、墙面、物体表面等应在每日手术结束后用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。手术器械、物品应按照相关规范进行清洗、消毒和灭菌。

2.产房：保持产房环境清洁卫生，每日用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂对地面、墙壁、操作台等进行擦拭消毒。接生器具应一人一用一灭菌，床垫、被褥等应定期更换和消毒。

3.重症监护室：加强对重症监护室环境的消毒和管理，地面