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骨科护理个案护理范文

骨科护理个案：胫腓骨骨折患者护理

一、患者基本信息

患者，男性，45岁，因“车祸致右小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。患者于2小时前遭遇车祸，伤及右小腿，当即感右小腿剧烈疼痛，无法站立及行走，局部迅速肿胀、畸形。伤后无昏迷、恶心、呕吐等不适。

二、护理评估

（一）身体评估

1.生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

2.右小腿：明显肿胀，畸形，可触及骨擦感及异常活动，皮肤无破损，足背动脉搏动正常，趾端感觉、血运良好。

3.其他部位：未发现明显损伤。

（二）心理社会评估

患者因突发车祸受伤，对疾病预后存在担忧，表现出焦虑、紧张情绪。患者职业为工人，家庭经济状况一般，担心住院费用及康复后能否恢复工作。

（三）辅助检查

1.X线检查：右胫腓骨中段骨折，骨折端移位明显。

2.CT检查：进一步明确骨折的类型及移位情况。

三、护理诊断

1.疼痛：与骨折断端刺激周围组织及手术创伤有关。

2.焦虑：与担心疾病预后及住院费用有关。

3.躯体活动障碍：与骨折后肢体疼痛、固定限制活动有关。

4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压及牵引、石膏固定有关。

5.潜在并发症：骨筋膜室综合征、感染、深静脉血栓形成、关节僵硬等。

四、护理目标

1.患者疼痛减轻或缓解。

2.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

3.患者能进行适当的功能锻炼，肢体活动能力逐渐恢复。

4.患者皮肤保持完整，无压疮发生。

5.及时发现并处理潜在并发症，患者未发生严重并发症。

五、护理措施

（一）疼痛护理

1.观察疼痛的部位、性质、程度及伴随症状，评估疼痛评分。

2.抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

3.遵医嘱给予止痛药物，观察药物的疗效及不良反应。

4.采用分散注意力的方法，如听音乐、与家人聊天等，缓解患者的疼痛。

5.保持病房安静、舒适，减少不良刺激。

（二）心理护理

1.主动与患者沟通，了解其心理状态和需求，给予关心和安慰。

2.向患者及家属介绍疾病的治疗方法、预后情况及康复过程，增强其战胜疾病的信心。

3.介绍成功康复的案例，让患者看到希望。

4.帮助患者合理安排住院费用，减轻其经济负担。

（三）躯体活动障碍护理

1.协助患者保持正确的体位，患肢抬高20-30°，以促进静脉回流。

2.指导患者进行肌肉等长收缩练习，如股四头肌等长收缩、踝关节背伸和跖屈活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

3.鼓励患者早期进行床上活动，如翻身、坐起等，以增强身体的抵抗力。

4.根据骨折愈合情况，逐渐增加活动量和活动范围，指导患者进行扶拐行走等康复训练。

（四）皮肤护理

1.保持床单清洁、干燥、平整，定时协助患者翻身，避免局部皮肤长期受压。

2.观察石膏或牵引部位的皮肤情况，如有红肿、疼痛、瘙痒等异常，及时处理。

3.加强营养支持，增强患者的皮肤抵抗力。

（五）潜在并发症的观察与护理

1.骨筋膜室综合征：密切观察患肢的肿胀程度、疼痛性质、感觉及血运情况，如出现患肢剧烈疼痛、肿胀加剧、感觉麻木、足背动脉搏动减弱等症状，应及时通知医生处理。

2.感染：观察伤口有无渗血、渗液、红肿、发热等感染迹象，保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素。

3.深静脉血栓形成：指导患者进行下肢肌肉收缩和舒张运动，促进血液循环；鼓励患者多饮水，降低血液黏稠度；必要时遵医嘱使用抗凝药物。

4.关节僵硬：指导患者早期进行关节活动度训练，如膝关节屈伸、踝关节旋转等，防止关节僵硬。

六、护理评价

1.患者疼痛评分明显降低，疼痛得到有效缓解。

2.患者焦虑情绪明显缓解，能积极配合治疗和护理。

3.患者能按照计划进行功能锻炼，肢体活动能力逐渐恢复。

4.患者皮肤保持完整，未发生压疮。

5.住院期间未发生骨筋膜室综合征、感染、深静脉血栓形成等严重并发症，仅出现轻微的关节僵硬，经康复训练后有所改善。

七、出院指导

1.休息与活动：注意休息，避免过度劳累。继续进行功能锻炼，逐渐增加活动量和活动范围，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

2.饮食指导：加强营养，多吃富含蛋白质、维生素和钙的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜和水果等，促进骨折愈合。

3.伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水，如有红肿、渗液等异常情况，及时就医。

4.定期复查：按照医嘱定期复查X线，了解骨折愈合情况。

5.心理调适：保持乐观的心态，积极面对生活，避免焦虑和抑郁情绪。

骨科护理相关试题

单选题

1.骨折现场急救的首要步骤是（）

A.固定骨折部位

B.止血

C.简单包扎

D.抢救生命

E.迅速转运

答案：D

解析：骨折