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【推荐】临床医师三基三严试题及答案

（一）单项选择题

1.维持机体稳态的重要调节方式是（）

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.正反馈调节

E.负反馈调节

答案：E

解析：负反馈调节是指在一个闭环系统中，控制部分活动受受控部分反馈信号（Sf）的影响而变化，若Sf为负，则为负反馈。其作用是使系统的活动保持稳定，是维持机体稳态的重要调节方式。神经调节、体液调节和自身调节是机体生理功能的调节方式，但不是维持稳态的重要调节方式；正反馈调节是使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，与维持稳态不符。

2.下列属于主动转运的是（）

A.氧气进入细胞

B.葡萄糖进入红细胞

C.钠离子由细胞内流出

D.钾离子由细胞内流出

E.钙离子由细胞外进入细胞内

答案：C

解析：主动转运是指细胞通过本身的某种耗能过程，将某种物质的分子或离子由膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运的过程。钠离子由细胞内流出是逆浓度梯度进行的，需要消耗能量，属于原发性主动转运。氧气进入细胞是单纯扩散；葡萄糖进入红细胞是经载体易化扩散；钾离子由细胞内流出和钙离子由细胞外进入细胞内主要是通过离子通道介导的易化扩散。

3.可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是产生（）

A.收缩反应

B.分泌

C.神经冲动

D.电位变化

E.离子运动

答案：D

解析：可兴奋细胞包括神经细胞、肌细胞和腺细胞等，它们在受到刺激而兴奋时，都会产生动作电位，即电位变化。收缩反应是肌细胞兴奋的表现；分泌是腺细胞兴奋的表现；神经冲动是神经细胞兴奋的表现；离子运动是产生电位变化的基础，但不是兴奋的共有特征。

（二）多项选择题

1.下列关于血浆渗透压的叙述，正确的是（）

A.血浆渗透压主要来自血浆蛋白

B.血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压

C.晶体渗透压对维持红细胞的正常形态有重要作用

D.胶体渗透压对维持血管内外的水平衡有重要作用

E.血浆渗透压与0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液的渗透压相等

答案：BCDE

解析：血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压。晶体渗透压主要来自血浆中的无机盐等小分子物质，对维持细胞内外的水平衡，特别是对维持红细胞的正常形态有重要作用；胶体渗透压主要来自血浆蛋白，对维持血管内外的水平衡有重要作用。0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液的渗透压与血浆渗透压相等，称为等渗溶液。血浆渗透压主要来自晶体物质，而不是血浆蛋白。

2.影响动脉血压的因素有（）

A.每搏输出量

B.心率

C.外周阻力

D.大动脉弹性

E.循环血量和血管系统容量的比例

答案：ABCDE

解析：每搏输出量增加，收缩压升高较舒张压明显；心率加快，舒张压升高较收缩压明显；外周阻力增大，舒张压升高；大动脉弹性降低，收缩压升高，舒张压降低；循环血量和血管系统容量的比例失调，也会影响动脉血压，如失血时循环血量减少，动脉血压下降。

（三）简答题

1.简述兴奋在神经-肌肉接头处的传递过程。

答：兴奋在神经-肌肉接头处的传递过程如下：

（1）当神经冲动传到神经末梢时，使接头前膜去极化，引起前膜上电压门控式Ca2?通道开放，细胞外Ca2?进入轴突末梢内。

（2）Ca2?促使囊泡向接头前膜移动，并与前膜融合，通过出胞作用将囊泡中的乙酰胆碱（ACh）释放到接头间隙。

（3）ACh通过扩散到达接头后膜（终板膜），与膜上的N?型乙酰胆碱受体阳离子通道结合，使该通道开放，允许Na?、K?等通过，主要是Na?内流，使终板膜发生去极化，产生终板电位。

（4）终板电位是局部电位，其大小与ACh释放量成正比。终板电位通过电紧张扩布，使邻近的肌细胞膜去极化达到阈电位，从而爆发动作电位，使肌细胞兴奋。

（5）接头间隙中的ACh很快被胆碱酯酶水解而失活，终止其作用，保证了神经-肌肉接头传递的准确性。

二、临床医学知识试题及答案

（一）单项选择题

1.下列哪项是消化性溃疡最主要的症状（）

A.反酸、嗳气

B.恶心、呕吐

C.节律性上腹痛

D.呕血、黑便

E.食欲不振

答案：C

解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食后缓解，部分患者可出现夜间痛。反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等症状也可出现，但不是最主要的症状。呕血、黑便是消化性溃疡的并发症表现。

2.诊断冠心病最有价值的检查方法是（）

A.心电图

B.心脏超声

C.动态心电图监测

D.冠状动脉造影

E.放射性核素检查

答案：D

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、