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人工起搏器护理规范

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02

术前护理准备

03

术后即刻护理

04

并发症预防管理

05

患者自我管理教育

06

长期随访管理

01

起搏器基础概述

01

起搏器基础概述

PART

人工起搏器定义与分类

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人工起搏器定义

人工起搏器是一种通过人工电刺激心脏，使其产生有规律的收缩和舒张的医疗设备。

02

人工起搏器分类

根据植入部位不同，人工起搏器可分为心脏起搏器、肌肉起搏器和神经起搏器；根据使用时间长短，可分为临时起搏器和永久起搏器。

核心功能与工作原理

人工起搏器的核心功能是产生电脉冲，刺激心脏肌肉，使其按照设定的频率和节律进行收缩和舒张。

核心功能

人工起搏器通过植入心脏内部的电极，感知心脏的电信号，当心脏自身电信号过弱或缺失时，起搏器会发出电脉冲，通过导线传输到心脏肌肉，刺激心脏产生收缩和舒张。

工作原理

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适用人群与适应症

人工起搏器主要适用于患有心脏疾病，导致心脏电信号传导异常或心脏肌肉收缩无力的患者。

适用人群

人工起搏器主要适应症包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心肌病等，以及心脏手术后的患者，如心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换手术等。

适应症

02

术前护理准备

PART

患者体征全面评估

测量心率、呼吸、血压、体温等，确保患者生命体征平稳。

生命体征评估

进行心电图、超声心动图等检查，了解患者心脏功能及病变情况。

检查患者凝血功能，以防术中或术后出血。

如血常规、尿常规、血型、肝肾功能等，评估患者手术耐受能力。

心脏功能评估

凝血功能评估

术前常规检查

术前禁食禁水

向患者说明术前禁食禁水的重要性，防止手术过程中发生误吸。

术前用药指导

告知患者术前需服用的药物及其作用，如抗凝药物、降压药物等。

术前心理指导

关心患者心理状态，解释手术目的和过程，减轻患者焦虑和恐惧。

术前卫生指导

指导患者进行术前沐浴、更换手术服等，减少术后感染风险。

术前健康宣教要点

手术区域皮肤准备

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术前需对手术区域皮肤进行彻底清洁，以减少术后感染风险。

皮肤清洁

在手术区域粘贴无菌保护膜，避免手术过程中污染。

皮肤保护

使用专业消毒剂对手术区域皮肤进行消毒，确保手术区域无菌。

皮肤消毒

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根据手术范围确定皮肤准备区域，确保手术区域完全暴露。

皮肤准备范围

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03

术后即刻护理

PART

生命体征监测标准

持续监测患者心率，确保起搏器工作正常。

心率监测

定期测量患者血压，以防止血压过高或过低。

血压监测

保持呼吸道通畅，观察患者呼吸频率和深度。

呼吸监测

评估患者意识状态，及时发现异常情况。

意识状态

切口护理操作规范

切口清洁

保持切口干燥、清洁，避免感染。

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定期更换敷料

遵循无菌原则，定期更换切口敷料。

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切口观察

观察切口有无红肿、渗液等异常情况，及时报告医生。

03

早期活动限制说明

术后早期需限制患者肢体活动，以免影响起搏器功能。

避免剧烈运动，防止起搏器移位或受损。

患者可进行日常轻微活动，但需避免过度用力。

肢体活动限制

活动范围

日常生活

04

并发症预防管理

PART

心律失常

起搏器引起的心律失常，包括心房颤动、房室传导阻滞等。

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感染

起搏器植入部位的感染，可能引发心内膜炎等严重病症。

02

电极故障

起搏器电极断裂、移位、穿孔等导致起搏器失效。

03

囊袋并发症

起搏器囊袋出现血肿、感染、破裂等并发症。

04

常见并发症类型

无菌操作

起搏器植入手术应严格遵循无菌操作规范，术后对伤口进行规范护理。

皮肤消毒

术前对手术区域皮肤进行严格消毒，减少细菌数量。

预防性抗生素

术前和术后合理使用抗生素，预防感染发生。

定期随访

术后定期随访，及时发现并处理感染等异常情况。

感染风险控制措施

电极脱位应对流程

立即检查

发现电极脱位后，应立即进行心电图检查，确认脱位情况。

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重新定位

在X线透视下重新调整电极位置，确保其固定在正确位置。

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测试参数

重新调整起搏器参数，确保起搏器工作正常。

03

密切观察

术后密切观察患者症状及起搏器工作情况，及时发现并处理异常情况。

04

05

患者自我管理教育

PART

日常活动注意事项

穿着宽松、舒适的衣服，避免对起搏器造成压迫或损坏。

穿着宽松衣物

远离高磁场环境，如电磁炉、电动工具等，以免影响起搏器功能。

在医生指导下进行适度的运动，避免过于剧烈的运动，以免对起搏器造成损害。

按照医生指示使用药物，避免自行更改剂量或停药。

避免高强磁场

适度运动

遵循医嘱

紧急情况识别处理

识别异常症状

携带急救卡片

应急措施

寻求医疗帮助

如出现心慌、气短、头晕、胸痛等症状，应立即就医。

若起搏器受到干扰或出现异常，应立即远离干扰源，并尽快就医。

将起搏器相关信息及紧急联系人