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休克急救处理教程
演讲人：
日期:
目录
02
急救基础操作流程
01
休克识别与评估
03
循环支持措施
04
医疗干预配合
05
特殊休克处理
06
转运与后续管理
01
休克识别与评估
神志改变
患者可出现兴奋、烦躁、焦虑或淡漠、昏迷等神志改变。
01
皮肤变化
皮肤苍白、湿冷、出现花斑，毛细血管充盈时间延长。
02
呼吸与脉搏
呼吸急促，脉搏细速或不能触及。
03
血压与尿量
血压下降，尿量减少或无尿。
04
早期症状判断标准
休克程度分级方法
神志清楚，收缩压正常或稍增高，舒张压增高，但脉搏有力，呼吸平稳，尿量略减。
轻度休克
中度休克
重度休克
神志尚清楚，但表情淡漠、很口渴、四肢发冷、收缩压降至90mmHg以下，脉压差小，表浅静脉萎陷，尿量更少。
神志模糊，甚至昏迷，极度口渴、四肢厥冷、显著苍白、肢端青紫、收缩压降至70mmHg以下或测不到，表浅静脉萎陷，尿量极少或无尿。
手术过程中易发生低血容量性休克或感染性休克。
手术患者
如严重创伤、骨折、烧伤等。
创伤患者
01
02
03
04
如心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性疾病患者。
患有慢性疾病的人群
如急性腹膜炎、胆道感染、败血症等。
急性感染患者
高危人群识别要点
02
急救基础操作流程
现场安全与体位调整
确保周围环境安全
迅速判断现场是否存在危险因素，如交通、火灾或其他威胁，确保施救者和患者处于安全环境。
01
患者体位调整
将患者置于平卧位或头低脚高位，以保证脑部血液供应，同时便于施救者进行急救操作。
02
保持呼吸道通畅
迅速清理患者口鼻异物，确保呼吸道畅通，必要时可采用仰头抬颏法开放气道。
03
生命体征监测频率
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始终监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸异常。
呼吸监测
密切监测患者血压，以判断休克程度和治疗效果。
血压监测
定期测量患者心率，以评估心脏功能和有效循环情况。
心率监测
01
03
02
注意患者体温变化，防止低体温或高热导致病情恶化。
体温监测
04
紧急呼救规范流程
拨打急救电话
迅速拨打当地急救电话，如120或999，向医护人员报告患者情况。
02
04
03
01
配合急救人员
保持冷静，按照急救人员的指示进行操作，如进行心肺复苏等紧急处理。
报告患者情况
在等待急救人员到场的过程中，简要报告患者的症状、病史和已采取的急救措施。
等待救援期间继续观察
在等待急救人员到场的过程中，继续观察患者生命体征变化，如有异常及时报告。
03
循环支持措施
下肢抬高操作规范
将患者双下肢抬高至心脏水平以上，可增加静脉回流，缓解休克症状。
抬高双下肢
下肢抬高一般不超过30度，持续时间为15-20分钟，以免长时间抬高引起不适。
抬高程度与时间
在抬高下肢的同时，要确保患者处于安全舒适的体位，避免其他部位的受压。
注意事项
止血带使用禁忌
止血带使用范围
止血带主要用于四肢大动脉出血的临时止血，不可用于其他部位的止血。
01
止血带使用时间
使用止血带的时间应尽量缩短，一般不超过1小时，以免导致肢体缺血坏死。
02
注意事项
在使用止血带时，要标注使用时间，并每隔半小时至一小时放松一次，每次放松时间不超过2-3分钟。
03
保暖与体温维持策略
注意事项
在保暖的同时，要防止患者因过度加热而出汗，导致体液丢失加重休克。
03
对休克患者的体温进行持续监测，确保体温在正常范围内波动。
02
体温监测
保暖措施
休克患者应注意保暖，可通过盖被子、穿衣物等方式提高体温，但应避免过度加热。
01
04
医疗干预配合
静脉通道建立原则
选择适当部位
快速建立
确保通畅
监测与调整
选择上肢静脉，避免在受伤或感染的肢体上建立静脉通道。
在休克情况下，应迅速建立静脉通道，以补充血容量。
保持静脉通道的通畅，避免液体外渗或血管破裂。
持续监测静脉压，根据休克情况调整输液速度和量。
通过氧饱和度监测，确保患者吸入的氧气充足。
监测氧饱和度
根据患者的呼吸情况和氧饱和度，调整氧气流量。
调整流量
01
02
03
04
休克患者应给予高流量氧气吸入，以提高氧浓度。
给予高流量氧气
确保呼吸道通畅，避免窒息。
保持呼吸道通畅
氧气供给流量标准
如多巴胺、去甲肾上腺素等，用于提升血压和改善组织灌注。
血管活性药物
急救药物应用场景
如呋塞米等，用于减轻心脏负担和肺水肿。
利尿剂
如地塞米松等，用于抗炎、抗过敏和免疫抑制。
糖皮质激素
对于感染性休克，应根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素
05
特殊休克处理
过敏性休克处置
立即脱离过敏原
紧急药物治疗
保持呼吸道通畅
监测生命体征
迅速脱离或消除引起过敏性休克的原因，如昆虫叮咬、药物或食物等。
及时清除口鼻腔分泌物，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。
皮下注射
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