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体外反搏护理规范与实施

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技术原理与作用机制

操作前评估与准备

治疗过程护理要点

并发症预防与管理

质量控制标准

患者教育与随访

01

技术原理与作用机制

PART

体外反搏物理特性

外部压力作用

无创性

心电信号同步

通过在患者的小腿、大腿和臀部施加外部压力，使血液向心脏回流，以提高心脏的灌注压力。

体外反搏技术与患者的心电信号同步工作，确保在心脏舒张期施加压力，而在心脏收缩期则停止压力施加。

体外反搏技术是一种无创性治疗方法，不会对患者造成任何创伤或痛苦。

血流动力学改善原理

降低心脏后负荷

通过体外反搏的作用，可以降低心脏的后负荷，从而降低心脏的耗氧量，改善心脏功能。

01

增加冠状动脉血流量

在心脏舒张期，体外反搏技术可以增加冠状动脉的血流量，为心肌提供更多的氧气和营养物质。

02

改善微循环

体外反搏技术可以改善微循环，促进血液在微小血管中的流动，从而改善组织的供氧和营养状况。

03

临床应用适应范围

心血管疾病

如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，体外反搏技术可以改善心脏功能，缓解症状。

脑血管疾病

康复治疗

如脑动脉硬化、脑血栓、脑出血等，体外反搏技术可以增加脑部血液供应，改善脑细胞的代谢和功能。

对于肢体瘫痪、肌肉萎缩等康复治疗的病人，体外反搏技术可以促进血液循环，加速康复进程。

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操作前评估与准备

PART

患者禁忌症筛查标准

包括严重的主动脉瓣关闭不全、脑出血急性期、明显的出血倾向、肺栓塞、严重的心力衰竭等。

禁忌症

相对禁忌症

特殊患者

包括高血压病未控制、肺源性心脏病、严重心律失常、严重脑血管病变等。

孕妇、产妇、术后恢复期患者等需特别评估，由专业医生决定是否适合进行体外反搏治疗。

设备性能检测流程

检查体外反搏设备是否完好，各部分连接是否紧密，有无漏气或破损。

设备检查

测试体外反搏设备的各项功能是否正常，包括压力监测、气囊充气与放气、紧急停止等。

功能测试

对体外反搏设备的气囊、接触患者的部分进行严格的消毒处理，防止交叉感染。

消毒处理

治疗参数预设规范

压力参数

时间参数

频率参数

安全参数

根据患者的具体情况，预设合适的气囊压力，以确保反搏效果。

预设合适的气囊充放气频率，通常与心率同步，以确保治疗效果。

根据治疗方案，预设体外反搏治疗的时间，确保患者获得充分的治疗。

设定安全参数，如最大压力、最大频率等，以避免治疗过程中出现危险情况。

03

治疗过程护理要点

PART

气囊压力调节标准

压力范围

气囊压力需设置在患者舒张压之上，通常比收缩压高出20-30mmHg，以确保有效反搏。

01

压力调节

根据患者病情和耐受性，逐步调节气囊压力，以达到最佳反搏效果。

02

压力监测

持续监测气囊压力，确保压力稳定在治疗范围内。

03

生命体征动态监测

心率监测

血压监测

呼吸监测

体温监测

实时监测患者心率，警惕心律失常等异常情况。

定时测量患者血压，确保血压稳定，避免过高或过低的血压影响治疗效果。

观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸异常。

定期测量体温，保持适宜的治疗温度，避免受凉或发热。

异常反应处置预案

心跳过缓

如患者出现心跳过缓，应立即调整气囊压力，同时通知医生进行处理。

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呼吸困难

如患者出现呼吸困难，应立即停止反搏，检查呼吸道是否通畅，必要时给予吸氧或辅助通气。

血压升高

如患者血压升高，应立即停止反搏，并遵医嘱给予降压药物。

过敏反应

如患者对反搏材料出现过敏反应，应立即停止反搏，进行抗过敏治疗。

04

并发症预防与管理

PART

皮肤损伤预防措施

术前评估

术后监测

术中护理

评估患者皮肤状况，确定是否存在破损、感染、瘢痕等情况。

确保反搏设备的压力气囊与患者皮肤之间无直接接触，使用软垫或纱布等缓冲物，避免压力直接作用于皮肤。

定期观察患者皮肤状况，如有异常及时处理，避免皮肤受压、摩擦等损伤。

血栓风险控制策略

根据患者病情及医嘱，给予适当的抗凝药物，降低血液高凝状态。

抗凝治疗

鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环，预防血栓形成。

肢体活动

定期进行血液检查，了解患者凝血功能及血小板计数等指标，以便及时调整抗凝药物剂量。

血液监测

血流灌注异常应对

密切观察

在反搏过程中，密切监测患者肢体末端温度、颜色及动脉搏动情况，及时发现血流灌注异常。

调整压力

紧急处理

根据患者情况调整反搏压力，确保血液在反搏设备中的流动顺畅，避免过度压力导致血流受阻。

如发生严重血流灌注异常，应立即停止反搏，采取紧急处理措施，如局部按摩、热敷等，以促进血液循环恢复。

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质量控制标准

PART

生命体征监测

包括心率、血压、呼吸频率等，确保患者生命体征平稳。

治疗效果评估

根据患者具体情况，制定针对性的治疗方案