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偏瘫个案护理汇报
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
护理评估体系
01
病例概况
03
护理干预方案
04
康复训练实施
05
并发症预防
06
护理效果追踪
病例概况
01
患者基本信息
张三
姓名
男
性别
65岁
年龄
123456
住院号
病史及发病过程
01
病史
患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期吸烟饮酒。
02
发病过程
患者于一周前突然出现左侧肢体无力，走路不稳，伴有口齿不清，逐渐发展为左侧肢体完全瘫痪，生活不能自理。
入院诊断评估
神经系统检查
实验室检查
影像学检查
诊断
左侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射活跃，病理反射阳性。
头颅CT显示右侧基底节区脑梗死。
血糖、血脂等指标异常。
右侧基底节区脑梗死导致的左侧偏瘫。
护理评估体系
02
肢体功能障碍分级
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫，以便于制定相应的护理计划。
偏瘫分级标准
肌力评估
肌张力评估
采用0-5级的六级分级法，评估患者肌肉的力量，为后续康复训练提供依据。
肌张力增高或降低都会影响患者的运动功能，需定期评估并调整护理措施。
日常生活能力评定
评估患者进食、穿衣、洗漱、如厕等基本生活自理能力，确定患者需要帮助的程度。
日常生活活动能力
观察患者行走时的稳定性、步态、步伐长度等，以便制定合适的行走训练方案。
行走能力评估
评估患者上下楼梯的能力，包括是否需要扶手、脚步稳定性等，为康复训练提供依据。
上下楼梯能力评估
心理状态分析
焦虑与抑郁
偏瘫患者常因生活不能自理、社交受限等原因产生焦虑、抑郁情绪，需及时给予心理疏导。
01
认知功能评估
评估患者的记忆力、注意力、定向力等认知功能，以便制定个性化的康复计划。
02
心理适应性评估
了解患者对偏瘫的接受程度、自我认知以及社会适应能力，为患者提供全面的心理支持。
03
护理干预方案
03
良肢位摆放规范
患侧卧位
仰卧位
健侧卧位
坐位
患侧肢体在下，健侧肢体在上，头部垫枕，患侧上肢伸展，下肢屈曲，避免足下垂。
健侧肢体在下，患侧肢体在上，患侧上肢伸展放于枕上，下肢屈曲，膝部轻度屈曲。
患侧上肢伸展放于枕上，下肢屈曲，膝部垫枕，健侧肢体自然放置。
患侧上肢伸展放于桌上，下肢伸直，避免患侧上肢下垂。
关节活动度维持策略
被动运动
主动运动
关节固定
运动锻炼
对于瘫痪程度较重的患者，护士应帮助患者进行被动运动，如关节屈伸、旋转等，以维持关节活动度。
对于瘫痪程度较轻的患者，护士应鼓励患者进行主动运动，如翻身、坐起、站立等，以促进肌肉恢复。
对于关节不稳定的患者，应使用支具或绷带进行关节固定，以避免关节脱位或变形。
鼓励患者每天进行适量的运动锻炼，如散步、体操等，以促进血液循环和肌肉恢复。
保持皮肤清洁
偏瘫患者长期卧床，皮肤容易受潮、污染，应每天为患者擦拭身体，保持皮肤清洁干燥。
定期翻身
偏瘫患者应定期翻身，避免长时间受压导致压疮发生。
按摩受压部位
偏瘫患者应经常按摩受压部位，以促进血液循环，预防压疮发生。
床单整洁
保持床单平整、干净，避免皱褶、碎屑等刺激患者皮肤。
皮肤护理重点
康复训练实施
04
被动运动训练流程
定期进行偏瘫侧肢体的关节活动，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
偏瘫肢体关节活动度维持
按摩偏瘫肢体，促进血液循环，缓解肌肉紧张。
肢体按摩促进血液循环
根据患者情况逐渐增加被动运动的强度和范围，促进功能恢复。
被动运动逐渐升级
主动运动进阶计划
步行训练
在辅助下逐渐进行步行训练，提高行走能力和平衡感。
03
在床上或辅助器具下进行站立平衡训练，为行走做准备。
02
站立平衡训练
床上主动运动
鼓励患者在床上进行翻身、坐起、移动等主动运动，提高身体协调性。
01
平衡功能重建方法
静态平衡训练
通过站立、坐位等静态姿势的训练，提高患者的平衡稳定性。
01
动态平衡训练
在行走、上下楼梯等动态情况下进行平衡训练，提高平衡反应能力。
02
平衡感觉训练
通过视觉、本体感觉等多种感觉的刺激，提高患者对平衡感的感知和控制能力。
03
并发症预防
05
压疮风险管控
定期翻身
皮肤清洁
营养支持
按摩护理
每隔2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。
保持床单、衣物清洁、干燥，防止皮肤受潮、污染。
提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强身体抵抗力。
对受压部位进行轻柔按摩，促进血液循环。
鼓励患者尽早进行偏瘫肢体的主动或被动运动，促进血液循环。
肢体活动
深静脉血栓预防
如气压治疗、超声波治疗等，有助于预防深静脉血栓的形成。
物理治疗
根据医嘱使用抗凝药物，降低血液凝固性。
药物预防
定期检查凝血功能，及时发现并处理异常情况。
定期监测
肺部感染控制
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定期翻身、拍背，促进痰液排出，减少肺部感染的机会。
翻身拍背
避免误吸、呛咳，进
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