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儿科休克的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
早期识别与评估
03
紧急处理流程
04
监护与专科护理
05
并发症防控管理
06
康复与家庭指导
01
休克概述与识别
01
休克概述与识别
PART
定义与分类标准
01
休克定义
休克是一种危急的临床状态，是由于各种原因导致的急性循环血容量不足或组织灌注不足，进而导致细胞代谢紊乱和功能受损。
02
休克分类
根据休克的原因和病理生理特点，可分为低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克和内分泌性休克等。
病理生理机制
休克时，交感神经兴奋性增高，导致血管收缩，使回心血量减少，进而加重微循环障碍。
微循环障碍
代谢障碍
炎症反应
休克时，细胞缺氧，导致氧化磷酸化过程受损，能量产生不足，细胞代谢由有氧代谢转为无氧代谢。
感染性休克时，病原微生物和其毒素可激活体内的炎症反应，导致血管扩张、通透性增加，进一步加重循环障碍。
临床表现特征
血压下降
尿量减少
心率加快
意识障碍
休克时，由于血容量不足或心脏功能受损，血压会明显下降。
休克早期，心率会代偿性加快，以维持重要器官的灌注。
休克时，肾脏的灌注压下降，导致尿量减少。
休克严重时，由于脑部供血不足，患者可出现意识障碍，甚至昏迷。
02
早期识别与评估
PART
危险信号监测
从烦躁、嗜睡到昏迷。
神志改变
苍白、发灰或发绀，以及皮肤出现花纹、湿冷。
皮肤变化
呼吸急促、表浅或不规则。
呼吸频率与节律
心率增快，脉搏细弱甚至不能触及。
心率与脉搏
分级评估工具
AIS（儿科休克指数）评分
依据心率、呼吸频率、毛细血管再充盈时间等指标进行评分。
改良休克指数
乳酸测定
根据血压和心率等生理指标进行综合评估。
血乳酸水平可反映组织缺氧情况，有助于评估休克严重程度。
1
2
3
感染性休克、过敏性休克、低血容量性休克等。
鉴别诊断要点
与其他类型休克相鉴别
需排除急性阑尾炎、肠套叠等外科急症。
急性腹痛鉴别诊断
脑膜炎、脑炎等也可出现休克样症状，需加以鉴别。
神经系统疾病鉴别诊断
03
紧急处理流程
PART
气道与循环支持
循环支持
如心跳呼吸停止，立即进行胸外按压等心肺复苏措施。
03
通过面罩或鼻导管给予高浓度氧气，以改善缺氧状况。
02
给予氧气治疗
确保呼吸道通畅
采用头偏向一侧或头后仰的姿势，清除呼吸道分泌物或呕吐物。
01
血管活性药物应用
根据休克原因和类型，选择合适的血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。
药物选择
药物可通过静脉输注或肌肉注射等途径给予，确保用药剂量准确。
药物使用方法
用药过程中需密切监测患儿的生命体征，以调整药物剂量。
密切观察病情
液体复苏策略
液体种类
选择等张晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液等，进行快速输注。
01
输液速度
根据患儿的失水程度、循环状况等，合理调整输液速度，避免过快或过慢。
02
评估复苏效果
密切观察患儿的生命体征、尿量等指标，以评估复苏效果并调整液体治疗方案。
03
04
监护与专科护理
PART
生命体征监测频率
心率监测
呼吸监测
血压监测
体温监测
持续监测患儿心率，及时发现心率过快或过缓等异常情况。
密切监测患儿呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难、呼吸衰竭等症状。
定时测量患儿血压，确保血压在正常范围内波动，避免过高或过低的血压对患儿造成不良影响。
定期测量患儿体温，及时发现发热或体温过低的症状，并采取相应的护理措施。
神经系统功能维护
呼吸系统功能维护
保持患儿安静、避免刺激，以促进神经系统的恢复；定期评估患儿意识状态、瞳孔变化等，及时发现神经系统异常。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；监测呼吸频率和节律，发现异常及时报告医生进行处理。
器官功能维护措施
循环系统功能维护
维持患儿有效循环血量，确保重要器官的灌注；密切观察患儿皮肤颜色、温度等，及时发现循环衰竭的症状。
肾功能维护
密切监测患儿尿量、尿色等，及时发现肾功能不全的症状；遵医嘱给予利尿剂，促进尿液排出。
护理记录标准化
记录内容标准化
制定详细的护理记录表格，包括患儿基本信息、生命体征监测记录、护理措施及效果评价等内容，确保记录全面、准确。
记录时间规范化
记录语言专业化
规定护理记录的时间节点，如每小时记录一次生命体征监测结果，或根据患儿病情随时记录，以确保记录的时效性。
使用专业的医学术语和缩写进行记录，确保记录内容的准确性和可读性；同时，要注意语言简洁明了，避免冗余和模糊信息。
1
2
3
05
并发症防控管理
PART
感染预防策略
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在护理过程中，需严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
严格无菌操作
保持室内空气清新，定期进行通风换气，减少室内细菌滋生。
环境管理
保持患儿皮肤清洁、干燥，防止皮肤受损和感染。
皮肤护理
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