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临终关怀机构压疮管理方案

一、制定目的与范围

压疮的预防与管理在临终关怀过程中具有重要意义。制定本方案旨在通过科学规范的流程，有效降低压疮发生率，改善患者生活质量，减轻护理人员工作负担，确保临终关怀服务的专业化和高效性。方案适用于所有在临终关怀机构内接受护理的患者，包括住院患者、居家患者及社区服务对象，涵盖压疮的预防、评估、护理、监测及持续改善等环节。

二、现有流程分析及存在问题

目前部分临终关怀机构在压疮管理方面存在流程不统一、责任划分不明确、护理措施不规范、监测不到位等问题。具体表现为：压疮风险评估未系统化、护理措施缺乏个体化、监测频次不足、护理记录不完整、培训不到位、缺乏持续改进机制。这些问题导致压疮发生率居高不下，影响患者舒适度和护理质量。流程亟需优化，建立科学、细致、可执行的管理体系。

三、压疮管理目标

明确压疮风险的早期识别与预防，制定个性化护理方案，确保护理措施全面落实。建立完整的监测与记录体系，实现动态评估与持续改进。强化护理人员培训与责任意识，形成预防为主、治疗为辅的管理格局。优化流程设计，提升工作效率，降低成本，同时保障患者权益与舒适度。

四、详细流程设计

（一）压疮风险评估

制定标准化评估工具，采用如Braden量表或其他科学评估方法。在患者入院、转床、发生变化时进行风险筛查。评估由经过培训的护理人员完成，确保数据准确。风险等级划分为高、中、低三级，明确不同级别的护理措施。

（二）制定个性化护理计划

依据风险评估结果，制定详细的护肤、体位、营养、皮肤保护等措施。高风险患者应制定专项护理方案，明确护理目标与措施。护理计划由责任护士制定并签字确认，确保责任到人。

（三）实施压疮预防措施

皮肤护理：保持皮肤干燥、清洁，避免摩擦伤害。使用适宜的润肤剂，预防皮肤干裂。

体位管理：按照预设的体位变化计划，定时变换体位，减少持续压力。每两小时进行一次体位调整，使用压疮预防垫或特殊床垫。

营养支持：评估患者营养状况，制定合理的营养方案，强化蛋白质和维生素摄入，促进皮肤修复。

皮肤保护：避免使用刺激性强的清洁用品，采用专用保护膜或敷料覆盖高风险区域。

（四）监测与记录

建立完整的监测体系，每日对患者皮肤状况进行检查和记录。重点关注易受压区域，如尾骨、骶骨、髋部、踝骨等。护理记录应详细注明时间、内容、观察结果及采取的措施。利用电子护理记录系统，确保信息的完整性和可追溯性。

（五）压疮早期识别与处理

发现皮肤有红肿、破损、渗出或变色等异常时，立即采取措施减轻压力，使用局部保护材料，及时报告主管医师或管理团队。早期干预，包括局部清洁、敷料更换、营养补充等，有助于预防压疮加重。

（六）治疗与护理

对于已形成压疮的患者，依据压疮的分期（I-IV）制定相应的治疗方案。采用科学的敷料，保持创面湿润，避免感染。定期换药，控制疼痛，必要时使用抗生素或其他药物。协调医生、护理、营养等多学科合作，进行综合治疗。

（七）患者及家属教育

持续开展压疮预防知识培训，包括体位管理、皮肤护理、营养支持等内容。指导患者及家属掌握基本护理技能，增强其预防意识。提供宣传资料，建立信息交流平台，确保信息传递畅通。

（八）培训与能力建设

组织定期培训，提升护理人员的压疮预防与管理专业技能。培训内容包括风险评估、护理措施、伤口护理、记录管理、应急处理等。建立培训档案，跟踪培训效果，确保知识技能得到巩固。

（九）多学科合作与责任落实

建立多学科合作机制，整合医生、护士、营养师、康复师等专业力量。明确责任分工，制定责任人名单，落实责任追究制度。定期召开会议，交流压疮管理经验，优化护理方案。

（十）持续改进与质量监控

建立压疮发生率、护理满意度、护理质量等指标的监控体系。每月分析数据，识别问题，制定改进措施。引入持续改进机制，鼓励护理人员提出优化建议，推动流程不断完善。

五、流程文档编制与优化

将上述流程整理成操作手册、流程图和工作指引，确保内容简洁明了、易于执行。结合实际工作情况不断调整优化，确保流程的实用性和科学性。引入信息化工具，提升流程的自动化和数据管理水平。

六、反馈机制与持续改进

建立定期评估与反馈制度，收集护理人员、患者及家属的意见建议。设立问题整改机制，确保流程中存在的不足得到及时改进。引入质量控制小组，定期组织抽查和专项评估，推动管理水平不断提升。

七、流程实施中的注意事项

确保所有护理人员熟悉流程内容，严格按照规定操作。强化责任意识，将压疮管理纳入日常护理工作的重要内容。合理安排工作时间，避免因人手不足影响护理质量。重视患者体验，尊重患者意愿，提供温馨、专业的护理服务。

八、成本控制与效率优化

合理配置护理资源，优化工作流程，减少重复操作。利用信息化系统实现数据共享，提升工作效率。加强培训，提高护理人员专业水平，减少误操作和疏漏。结合实际情况，制定合理