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儿童哮喘规范化治疗策略

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CATALOGUE

02

临床诊断标准

03

阶梯治疗方案

04

非药物干预措施

05

急性发作处理

06

长期管理机制

01

疾病认知基础

01

疾病认知基础

PART

儿童哮喘定义与分类

01

儿童哮喘定义

儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，夜间及晨间多发。

02

分类

根据临床表现分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。根据过敏原检测可分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘。

发病机制与诱因分析

儿童哮喘的发病机制复杂，主要包括气道炎症、气道重塑和气道高反应性等。

发病机制

过敏原是儿童哮喘的主要诱因，包括室内尘螨、宠物皮屑、花粉等。此外，空气污染、呼吸道感染、剧烈运动、气候变化等也是哮喘发作的常见诱因。

诱因分析

01

02

流行病学数据概览

儿童哮喘在全球范围内具有较高的发病率，且呈逐年上升趋势。

发病率

哮喘是导致儿童死亡的主要原因之一，但通过规范治疗和管理，死亡率可显著降低。

死亡率

儿童哮喘给患者家庭和社会带来沉重的经济负担，包括医疗费用、生产力损失等。

负担情况

02

临床诊断标准

PART

症状评估体系

喘息

呼吸急促

夜间咳嗽

胸闷

评估孩子是否有喘息声，包括哮鸣音、喘鸣声等，以及出现的频率和严重程度。

关注孩子在运动或安静时呼吸是否急促，以及呼吸频率是否正常。

注意孩子在夜间或清晨是否出现咳嗽症状，以及咳嗽的剧烈程度和持续时间。

询问孩子是否有胸闷感觉，以及出现的频率和严重程度。

肺功能检测方法

肺通气功能检查

通过测量孩子呼吸时的气流速度和气量，评估肺通气功能是否正常。

01

支气管舒张试验

使用药物扩张支气管后，再次检测肺功能，以判断是否存在可逆性的气流受限。

02

支气管激发试验

通过不同刺激物激发支气管收缩，评估孩子气道的反应性，有助于确诊哮喘。

03

过敏原筛查技术

皮肤点刺试验

食物激发试验

血清特异性IgE检测

将可能引起过敏的物质点在孩子皮肤上，观察是否出现过敏反应，如红肿、瘙痒等。

通过抽取孩子的血液，检测对特定过敏原的免疫反应，有助于确定过敏原种类。

在严格医学观察下，让孩子摄入可能过敏的食物，观察是否出现过敏反应，是诊断食物过敏的可靠方法。

03

阶梯治疗方案

PART

如孟鲁司特，可改善哮喘症状，减少哮喘发作。

白三烯调节剂

如福莫特罗，可扩张支气管，缓解哮喘症状。

长效β2受体激动剂

01

02

03

04

如布地奈德，能减轻气道炎症，降低气道高反应性。

吸入性糖皮质激素

如氨茶碱，可增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。

茶碱类药物

控制类药物选择

缓解类药物应用

短效β2受体激动剂

如沙丁胺醇，可迅速扩张支气管，缓解哮喘急性发作。

02

04

03

01

短效茶碱类药物

如茶碱，可增强呼吸肌力量，改善呼吸功能，缓解哮喘症状。

抗胆碱能药物

如异丙托溴铵，可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，起到舒张支气管的作用。

全身性糖皮质激素

如泼尼松，可减轻气道炎症，缓解哮喘症状，但长期使用副作用较大。

吸入装置使用指导

压力定量气雾剂

干粉吸入剂

雾化吸入器

雾化泵吸入器

如布地奈德气雾剂，需配合储雾罐使用，确保药物准确吸入。

如沙美特罗替卡松粉吸入剂，需掌握正确的吸入技巧，确保药物充分到达肺部。

可将药物溶解在水中，通过雾化吸入器将药物以雾状形式送入呼吸道，适用于无法配合使用气雾剂或干粉吸入剂的患者。

通过雾化泵将药物以微小颗粒的形式送入呼吸道，适用于哮喘急性发作或病情较重的患者。

04

非药物干预措施

PART

环境控制管理

保持室内空气清新，定期开窗通风，避免使用地毯、毛绒玩具等易积尘的物品。

避免过敏原

禁止吸烟，减少炒菜等油烟，使用空气净化器等设备。

减少室内污染

室内温湿度适宜，避免过于干燥或潮湿，以防霉菌滋生。

保持适宜温湿度

呼吸功能训练

呼气延长

教会孩子延长呼气时间，减少气道痉挛，缓解哮喘症状。

03

通过体操等运动方式，锻炼孩子的呼吸肌和肺功能。

02

呼吸体操

深呼吸练习

教会孩子进行深呼吸，增加肺活量，改善呼吸功能。

01

营养支持方案

蛋白质摄入

保证孩子摄入足够的蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。

01

多吃蔬果

蔬果富含维生素和矿物质，有助于提高免疫力，缓解哮喘。

02

避免过敏食物

避免孩子摄入可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。

03

05

急性发作处理

PART

严重程度分级标准

呼吸频率稍快，稍有呼吸困难，但意识清晰，说话连贯。

轻度

中度

重度

呼吸明显急促，说话有中断，出现三凹征，但无严重低氧血症。

呼吸急促，严重呼吸困难，三凹征明显，常有烦躁不安、昏迷等。

如短效β2受体激动剂（沙丁胺醇），快速缓解支气管痉挛。

使用快速缓解药物

如口服泼尼松或雾化吸入布地奈德，减