血液净化护理技术应用与管理.pptx

血液净化护理技术应用与管理

演讲人：

2025-05-27

目录

02

临床操作规范流程

01

血液净化技术概述

03

并发症监测与处理

04

患者全程管理策略

05

质量控制与安全体系

06

护理人员能力建设

01

血液净化技术概述

基础原理与核心机制

血液净化概念

核心机制

原理阐述

通过机械或物理化学方法，清除血液中过多的代谢废物、毒物、药物和免疫复合物等有害物质，维持内环境稳定。

利用弥散、对流、吸附、超滤等原理，将血液中的有害物质和过多水分排出体外。

通过滤过膜将血液中的大分子物质和溶质分离，同时纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

技术发展历程与分类

发展历程

血液净化技术经历了从最初的血液透析到血液滤过、血液灌流、血浆置换等多种技术的演变。

01

技术分类

根据净化方式和目标不同，可分为血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换等多种类型。

02

技术特点

各种血液净化技术各具特点，可根据患者不同病情和需要进行选择，以达到最佳治疗效果。

03

适应症与禁忌症范围

急慢性肾功能衰竭、中毒、严重感染、多器官功能衰竭等需要清除体内代谢废物和有害物质的疾病。

适应症

禁忌症

相对禁忌症

严重出血倾向、低血压、休克、严重心肺功能不全等无法进行血液净化的疾病。

血小板减少、凝血功能障碍、严重营养不良等需要谨慎使用血液净化的疾病。

02

临床操作规范流程

设备准备与参数设置

设备检查

确保血液净化机器及其相关设备处于良好备用状态，检查设备电源、水源和排水等。

参数设置

耗材准备

根据患者病情、体重、血流量等因素，合理设置血液净化参数，包括血流量、置换液量、超滤量、肝素用量等。

准备充足的血液净化耗材，如血路管、透析器、滤器等，并检查其包装是否完好、有效期等。

1

2

3

血管通路建立步骤

评估血管条件

穿刺与固定

消毒与铺巾

连接血路管

评估患者血管条件，选择适合的血管通路类型，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。

按照无菌操作原则，对穿刺部位进行消毒，并铺设无菌治疗巾。

选择合适的穿刺针进行血管穿刺，穿刺成功后用胶布或缝线固定，确保血流通畅。

将血路管与穿刺针连接，确保血液能够顺畅流入净化设备。

抗凝方案实施要点

抗凝剂选择

根据患者病情和凝血功能，选择合适的抗凝剂，如肝素、低分子肝素等。

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01

抗凝剂给药途径

选择合适的给药途径，如静脉推注、静脉泵入等，确保抗凝剂能够准确、稳定地进入患者体内。

抗凝剂剂量

根据患者体重、凝血功能等因素，合理调整抗凝剂剂量，避免剂量过大或过小导致出血或凝血。

抗凝效果监测

定期监测患者凝血功能，根据监测结果调整抗凝剂剂量，确保抗凝效果达标。

03

并发症监测与处理

由于血液内进入大量空气，导致呼吸困难、发绀、休克等。

空气栓塞

如血栓形成、低血压、出血等。

体外循环相关并发症

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表现为发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿等。

溶血反应

如高钾血症、低钙血症、代谢性碱中毒等。

电解质及酸碱平衡紊乱

常见并发症类型识别

急性反应处理流程

立即停止血液净化

出现严重并发症时，应立即停止血液净化，并丢弃体外循环管路中的血液。

紧急处理

根据并发症类型，采取相应的紧急处理措施，如给予抗过敏、抗休克、升压、强心、利尿等药物治疗。

病情监测

密切监测患者生命体征、电解质、酸碱平衡等指标，及时调整治疗方案。

紧急救治

若患者病情严重，应立即进行紧急救治，如心肺复苏、气管插管等。

预防性护理措施

充分评估患者情况

定期监测电解质及酸碱平衡

严格执行操作规程

加强患者教育

在血液净化治疗前，对患者的病情、年龄、体重、营养状况等进行全面评估，制定个性化的治疗方案。

在血液净化过程中，严格按照操作规程进行操作，确保管路连接紧密，避免空气进入管路。

定期进行电解质及酸碱平衡的监测，及时调整治疗参数，避免并发症的发生。

对患者进行相关知识教育，提高患者对血液净化治疗的认知度和配合度，降低并发症的发生风险。

04

患者全程管理策略

评估患者整体状况

全面了解患者身体状况，包括肝肾功能、凝血功能、电解质及营养状况等。

宣教血液净化知识

向患者及家属详细介绍血液净化原理、目的、操作过程和可能出现的风险。

心理护理与沟通

评估患者心理状态，解除焦虑和恐惧，建立良好的医患关系。

签署知情同意书

确保患者及家属充分理解治疗方案并签署相关知情同意书。

治疗前评估与宣教

治疗中生命体征监控

持续监测患者的血压、心率、呼吸、体温等基本生命体征。

生命体征监测

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症或意外情况。

病情变化观察

确保血液净化设备的正常运转，监测体外循环的血流量、压力等参数。

体外循环管理

根据患者凝血功能调整抗凝剂剂量，防止体外循环凝血或出血。

抗凝剂使用与监测

治疗后康复指导

康复环境与饮食

为患者提供安静