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低钾血症护理常规

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目录

02

诊断与评估规范

01

疾病基础认知

03

护理干预措施

04

并发症防控管理

05

患者教育内容

06

质量控制标准

01

疾病基础认知

低钾血症定义与分级

01

低钾血症定义

血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。

02

低钾血症分级

根据血清钾浓度，低钾血症可分为轻度（3.0-3.5mmol/L）、中度（2.5-3.0mmol/L）和重度（2.5mmol/L）三级。

常见病因与高危人群

摄入不足、排泄过多、细胞外钾向细胞内转移等。

常见病因

长期禁食、严重呕吐、腹泻、使用排钾利尿剂、患有肾脏疾病、长期使用胰岛素等患者。

高危人群

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02

典型症状与体征识别

肌无力、呼吸困难、吞咽困难、嗜睡、精神错乱等。

典型症状

腱反射减弱或消失、心率增快、心律不齐、血压下降等。

典型体征

02

诊断与评估规范

血清钾浓度正常范围

静脉采血，避免溶血和污染，尽快送检，确保准确性。

采样要求

检测频率

根据患者病情和医生要求，定期检测血清钾浓度，以便及时调整治疗方案。

正常成人血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L时为低钾血症。

血清钾检测标准

早期表现

早期可能出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。

心电图异常特征

典型表现

典型低钾血症患者心电图表现为Q-T间期延长、ST段下移、T波倒置、出现U波等，严重时可能出现心室纤颤等致命性心律失常。

心电图监测

对于存在低钾血症风险的患者，应进行持续心电图监测，及时发现并处理异常情况。

病情严重度分层

轻度低钾血症

重度低钾血症

中度低钾血症

血清钾浓度在3.0-3.5mmol/L之间，患者可能无明显症状或仅有轻微乏力、恶心等表现。

血清钾浓度在2.5-3.0mmol/L之间，患者可能出现明显的肌无力、厌食、呕吐、腹胀等症状，心电图可能出现明显异常。

血清钾浓度低于2.5mmol/L，患者可能出现严重的肌无力、呼吸困难、心律失常等症状，甚至危及生命。需要及时采取紧急治疗措施，如静脉补钾等。

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护理干预措施

静脉补钾操作规范

静脉补钾浓度

每升输液中含钾量不宜超过40～60mmol，禁止直接静脉推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏停搏。

静脉补钾速度

静脉补钾的监测

补钾速度不宜过快，一般每小时不宜超过20～40mmol，以免血钾突然升高，导致心脏骤停。

在静脉补钾过程中，要密切观察患者的血钾浓度和心电图变化，以及时发现和纠正血钾过高或过低的情况。

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2

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口服补钾执行要点

根据患者的血钾浓度和病情，计算出需要补充的钾量，分次口服。

口服补钾剂量

一般将口服补钾药物安排在餐后服用，以减少胃肠道刺激和不适。

口服补钾时间

口服补钾过程中也要定期监测血钾浓度和心电图变化，以及时调整补钾剂量。

口服补钾的监测

饮食结构调整策略

高钾食物

适当增加富含钾的食物，如香蕉、柑橘、土豆、绿叶蔬菜等，以提高血钾水平。

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低钾食物

避免大量食用含钾低的食物，如西瓜、葡萄、苹果、洋葱等，以防止血钾过低。

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饮食搭配

注意饮食搭配，合理搭配含钾高低的食物，以保持血钾的平衡和稳定。

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04

并发症防控管理

心律失常监测流程

及时处理心律失常

出现心律失常时，应根据心律失常类型及患者情况及时采取治疗措施，如药物治疗、电复律等。

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评估患者的电解质水平、心肌酶谱等指标，确定心律失常风险，制定针对性的治疗计划。

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评估心律失常风险

监测心电图

定期监测心电图，及时发现心律失常的发生，必要时进行持续心电监测。

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定期评估肌无力症状

鼓励患者进行适当的运动，如进行肢体功能锻炼，以促进肌肉恢复。

辅助运动

药物治疗

根据患者病情，给予药物治疗以缓解症状，如使用钾盐、肾上腺皮质激素等。

观察患者的肌无力症状，如四肢无力、呼吸困难等，定期评估症状严重程度。

肌无力恶化预防措施

肠道功能异常护理

密切观察患者的肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，及时发现并处理。

观察肠道症状

根据患者的肠道功能状况，调整饮食，避免高纤维、高脂肪等难以消化的食物，适当给予营养支持。

饮食调整

鼓励患者多翻身、活动，促进肠道蠕动，预防肠麻痹的发生。

预防肠麻痹

05

患者教育内容

定期检测血钾水平，以便及时发现低钾血症的症状和体征。

监测血钾水平

自我监测指导

注意是否出现乏力、肌无力、心律失常等低钾血症的常见症状。

观察症状

记录每日摄入的钾含量，避免高钾食物过度摄入。

记录饮食

定期进行全面的身体检查，包括心电图、肾功能等。

定期体检

药物服用注意事项

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严格按照医生的处方用药，不随意更改剂量或停药。

遵医嘱用药

注意与保钾利尿剂、ACEI等药物的相互作用，避免血钾水平过高。

与其他药物