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住院护理措施标准化流程

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目录

01

基础护理服务

02

专科护理要求

03

用药安全管理

04

感染控制措施

05

康复护理计划

06

出院准备服务

01

基础护理服务

生命体征监测规范

体温测量

呼吸频率测量

脉搏测量

血压测量

每4小时测量一次，并将结果记录在体温单上，异常时及时报告医生。

每天测量一次，异常时随时测量，并记录在心电监护记录单上。

每天测量一次，记录在护理记录单上，异常时及时报告医生。

每天测量一次，记录在护理记录单上，如有异常，应按医嘱定时测量。

生活护理操作标准

口腔护理

每天进行2次口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。

01

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避免压疮等并发症。

02

排泄护理

及时清理排泄物，保持床单位清洁，防止交叉感染。

03

晨晚间护理

每天进行晨间护理和晚间护理，整理床单位，保持患者舒适。

04

饮食指导实施要点

了解患者饮食习惯、口味、摄入量等，评估其营养状况。

评估患者营养状况

根据患者病情和治疗需要，制定科学合理的饮食计划。

制定饮食计划

注意食品卫生，避免食物污染，预防食物中毒等事件。

饮食卫生安全

了解患者所用药物与饮食之间的相互作用，避免影响药效。

饮食与药物相互作用

02

专科护理要求

术后护理特殊规范

疼痛管理

伤口护理

生命体征监测

活动与休息

根据手术部位和程度，评估患者疼痛状况，采取药物、物理或心理治疗等措施缓解疼痛。

定期观察伤口情况，更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染。

密切监测患者生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，发现异常及时处理。

根据患者情况，合理安排活动与休息，促进康复。

慢性病管理方案

病情监测

健康教育

饮食指导

药物管理

定期监测患者慢性病指标，如血糖、血压、血脂等，及时调整治疗方案。

根据患者营养状况和疾病特点，制定个性化的饮食计划，指导患者合理膳食。

向患者普及慢性病相关知识，包括自我管理、并发症预防等，提高患者健康素养。

监督患者按时按量服用药物，注意药物副作用和相互作用，及时调整用药方案。

重症监护流程

病情评估

对患者进行全面、系统的病情评估，确定重症监护的级别和措施。

01

监测与支持

持续监测患者生命体征、脏器功能等，提供必要的生命支持和器官功能支持。

02

紧急救治

发现病情变化时，立即采取紧急救治措施，如心肺复苏、气管插管等。

03

沟通与协作

与医生、其他护士及患者家属保持有效沟通，共同制定和调整治疗方案。

04

03

用药安全管理

核对流程

两名医护人员分别进行药品核对，确认药品名称、剂量、用法等信息一致。

核对环节

包括医嘱核对、摆药核对、发药核对、注射核对等环节。

核对人员职责

双人核对，一人负责唱念，另一人负责确认，确保准确无误。

特殊情况处理

对于高危药品、特殊药品等，需进行更为严格的核对和确认。

药品核对双人制度

静脉用药观察要点

观察时间

观察内容

异常情况处理

药物滴速控制

静脉用药后需密切观察患者的反应，特别是首次用药和剂量调整后的观察。

包括患者的生命体征、精神状态、用药部位反应等，及时发现异常情况。

发现异常情况应立即停药，通知医生进行处理，同时记录异常情况。

根据药物性质和患者情况调整滴速，确保药物有效浓度和治疗效果。

不良反应处置预案

报告制度

紧急处理

处置流程

预防措施

发现不良反应应及时报告医生，并按规定进行记录和分析。

根据不良反应的严重程度和性质，采取相应的处置措施，如停药、更换药物、给予抗过敏药物等。

对于严重不良反应，如过敏性休克等，应立即停药并采取紧急救治措施，同时通知医生进行紧急处理。

通过了解患者过敏史、严格药物配伍等方式，预防不良反应的发生。

04

感染控制措施

手卫生执行标准

手卫生设施

应配备有效的洗手设施，包括水池、消毒液、干燥设备等，并保持其清洁和可用性。

01

洗手时机

在接触患者前后、接触不同患者之间、接触患者周围环境后等情况下应及时洗手。

02

洗手方法

应按照六步洗手法进行，确保双手彻底清洁。

03

消毒隔离技术规范

根据病原体特点选择合适的消毒剂，确保消毒效果。

消毒剂选择

针对患者接触的物品、环境等采取适当的消毒措施，包括擦拭、浸泡、熏蒸等。

消毒范围和方法

对于传染病患者，应采取隔离措施，防止病原体传播。

隔离措施

医疗废物处理流程

将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物等，进行分类收集。

废物分类

废物收集

废物暂存

使用专用容器和包装袋进行收集，确保废物不泄漏、不扩散。

医疗废物应暂存于专用废物暂存处，等待专业机构回收处理。

05

康复护理计划

早期活动指导方案

床上活动

指导患者进行简单的床上活动，如翻身、坐起、躺下等，以促进血液循环、预防压疮和坠积性肺炎等并发症。

站立和行走训练

日