咳嗽的中医诊疗规范.pptx

咳嗽的中医诊疗规范

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目录

CATALOGUE

02

辨证分型标准

03

治疗原则与方法

04

经典方剂应用

05

特色外治疗法

06

调护与预防措施

01

病因与病机解析

01

病因与病机解析

PART

外感六淫致病机理

风邪袭肺

暑邪伤肺

寒邪客肺

湿邪阻肺

风为百病之长，常夹其他邪气侵袭人体，肺主皮毛，最易受邪，风邪袭肺，肺气失宣，发为咳嗽。

寒性凝滞，易伤阳气，寒邪客肺，肺失温煦，气机阻滞，发为咳嗽。

暑为阳邪，其性炎热，易伤津耗气，暑邪伤肺，肺失清肃，发为咳嗽。

湿性重浊，易阻气机，湿邪阻肺，肺失宣降，发为咳嗽。

内伤脏腑失调关联

肺脏功能失调

脾脏功能失调

肝脏功能失调

肾脏功能失调

肺主气，司呼吸，主宣发肃降，肺脏功能失调，肺气上逆，发为咳嗽。

脾主运化，为后天之本，脾脏功能失调，运化失职，痰湿内生，阻于气道，发为咳嗽。

肝主疏泄，调畅气机，肝脏功能失调，气机郁滞，上逆犯肺，发为咳嗽。

肾主纳气，为气之根，肾脏功能失调，纳气无权，气逆于上，发为咳嗽。

痰瘀互结病理演变

痰阻气道

痰为津液所化，随气升降，痰阻气道，肺气不利，发为咳嗽。

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瘀血阻肺

瘀血为有形之邪，阻碍气血运行，瘀血阻肺，肺失宣降，发为咳嗽。

02

痰瘀互结

痰与瘀血相互搏结，阻于气道，使肺气更加不利，咳嗽加剧，缠绵难愈。

03

痰瘀伤肺

痰瘀互结，日久不解，耗伤肺气，导致肺气虚损，咳嗽迁延不愈。

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02

辨证分型标准

PART

外感咳嗽（风寒/风热/风燥）

风寒袭肺证

咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

风热犯肺证

风燥伤肺证

咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

咳嗽无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血丝，或干咳连声，鼻咽干燥，咳甚则胸痛，初起或伴有鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌苔薄白或薄黄，质红干而少津，脉浮数或细数。

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咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

内伤咳嗽（痰湿/肝火/肺虚）

痰湿蕴肺证

上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

肝火犯肺证

干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，日渐消瘦，神疲，舌红少苔，脉细数。

肺阴亏耗证

虚实夹杂辨证要点

咳嗽声低无力，气息微，痰少或痰稀，神疲乏力，面色苍白，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉弱或细。

虚证

咳嗽声高有力，气息粗促，痰多，色黄稠或带血丝，胸胁胀满，疼痛，或咳时牵引作痛，面红目赤，发热口渴，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数有力。

实证

01

02

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治疗原则与方法

PART

宣肺祛邪基础治则

通过宣肺发散的方法，使肺气得以宣发，达到解表散寒、祛痰止咳的目的。

宣肺解表

采用祛痰药物或方法，使痰液易于咳出，缓解咳嗽症状。

祛痰止咳

通过调理肺脏气机，使肺气升降有序，恢复肺脏正常功能。

调理气机

扶正固本调治策略

补益肺气

采用补益肺气的药物或方法，增强肺脏功能，提高抵抗力。

01

健脾益肺

脾胃为后天之本，通过健脾益肺的方法，增强脾胃功能，为肺脏提供充足的营养。

02

润肺养阴

采用润肺养阴的药物或方法，滋润肺脏，防止肺燥干咳。

03

三因制宜灵活应用

根据不同季节和气候特点，灵活调整治疗方案，如冬季多寒，应注重温阳散寒。

因时制宜

因地制宜

因人制宜

根据不同地区的环境特点，因地制宜地选择药物和治疗方法，如南方湿润，应注重祛湿化痰。

根据患者的年龄、体质、病情等因素，制定个性化的治疗方案，如老年人多虚，应注重扶正固本。

04

经典方剂应用

PART

麻黄汤类方适应症

麻黄汤

麻黄附子甘草汤

麻黄杏仁甘草石膏汤

恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧等症状，常用于感冒、流感等外感风寒所致的咳嗽。

发热、口渴、汗出、咳嗽、气喘、舌红苔黄、脉浮滑或洪大等症状，常用于支气管炎、喘息性支气管炎等。

恶寒发热、无汗、四肢冷、脉沉等症状，常用于感冒、咳嗽、哮喘等。

二陈汤加减化裁

二陈汤

咳嗽痰多、色白易咯、胸脘痞闷、恶心呕吐、舌苔白腻等症状，常用于慢性支气管炎、慢性胃炎等。

加味二陈汤

半夏白术天麻汤

在原方基础上加入干姜、五味子、细辛等药物，适用于寒痰阻肺、咳嗽痰多、气息急促、痰声漉漉等症状。

在原方基础上加入白术、天麻等药物，适用于痰湿所致的眩晕、头痛、咳嗽等