中医康复疼痛自查情况评分.docx

十、中医治理与持续改进

〔分值6，自评合格6.〕

中医诊疗科室的设置应当符合卫生部《综合医院中医临床科室根本标准》等法规的要求。

中医科设置符合卫生部《综合医院中医临床科室标准》等法规根本要求。

1、中医科为医院的一级临床科室。设有中医门诊。

中医师具备中医类别任职资格。

护士承受过中医药学问技能岗位培训。

2、医院开设中医专业3个，为中医内科、中医妇科、中医康复3个专业组。

科主任具有中医类别〔含中西医结合、针灸专业〕主治医师任职资格，从事中医临床专业30年以上。

护士长具有护师任职资格，从事中医临床护理5年以上，能够指导护士开展辩证施护和运用中医护理技术。

3、中医科设置3张，符合卫生部《综合医院中医临床科室根本标准》等法规根本要求。

依据中医护理常规、操作规程，开张辩证施护和中医特色护理，供给具有中医特色的康复和安康指导等效劳。

有中医科的工作制度、岗位职责及表达中医特色的诊疗标准。

1、有中医科的工作制度、岗位职责及表达中医特色的诊疗标准，并落实。

依据中医特色，开展培训与教育活动，并有相关记录。相关人员知晓上述制度、本岗位职责及诊疗标准。

2、科室内定期自查、评估、分析、整改。

医务科履行监管职责，定期评价、分析和反响。3、形成中医诊疗为主体，质量持续改进有成效。

充分发挥中医特色，建立并完善中医与西医临床科室的协作机制，为患者供给适宜的诊疗效劳。

1、有中医与西医临床科室的会诊、转诊相关制度，并落实。有表达中医特色的分级查房制度。

2、通过科间会诊，开展疑难危急重症的病情评估，制定适宜的诊疗方案。

通过科间协作，把中医药效劳拓展到西医临床科室。3、发挥中医特色，参与病房会诊工作。

开展辩证施护，供给具有中医特色的优质护理效劳1、有中医护理常规、操作规程，表达辩证施护和中医特色。相关人员知晓本岗位的履职要求。

2、为患者供给具有中医特色的康复和安康指导等效劳。

医院依据医疗资源状况设置中药房与中药煎药室或有合同/协议的托付效劳，应符合卫生部《医院中药房根本标准》《医疗机构中药煎药室治理标准》等法规的要求。

依据医院规模和临床需要，设置标准的中药房与中药煎药室。

1、依据医院规模和临床需要，医院设置有标准的中药房与中药煎药室。

有中药质量治理的相关制度，对选购、验收、贮存、调剂、煎煮等环节实行质量掌握。

落实药物不良反响监测报告制度。相关人员知晓本岗位的履职要求。

2、职能部门履行监管职责，定期评价、分析和反响。

3、中药供给满足临床需要，患者对煎药满足度高。

科主任、护士长及具备资质的中医药人员组成的质量治理团队，依据中医诊疗理念、中医科诊疗标准、临床路径、医疗文件书写、诊疗质量与安全监控指标，应用质量治理工具开展质量治理与持续改进活动。

科主任、护士长及具备资质的人员组成的质量治理小组，依据中医特色，应用质量治理工具开展质量治理与持续改进活动

1、有由科主任、护士长和具备资质的人员组成的质量治理小组负责科室量治理工作。

有中医医疗质量与安全掌握指标、方案与评价考核制度。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。

2、有质量改进措施，应用质量治理工具开展质量治理与持续改进活动。

缺乏：医院中医病人住院设床位3张，但床位的使用率仍旧较低。十一、康复治疗治理与持续改进

〔分值8，自评合格8.〕

我院未设立独立的康复科，但设立了中医康复专业组，有符合资质的中医康复医师和医士各1人，开展了中医理疗康复及康复功能评定工作取得了较好效果。

康复医学科的设置应当符合《综合医院康复医学科建设和治理指南》和《综合医院康复医学科根本标准》，能开展康复医疗质量治理与持续改进。

依据《综合医院康复医学科建设和治理指南》和《综合医院康复医学科根本标准》要求设置康复医学科，有康复诊疗指南/标准，康复医师对每位康复患者有明确诊断与功能评估，制订康复治疗打算。开展了临床早期康复介入效劳。

依据卫生部《综合医院康复医学科建设和治理指南》和《综合医院康复医学科根本标准》要求设置中医康复诊疗组；

制订以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/标准；〔急性期康复指南/标准见附表〕

康复医师对康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复诊疗打算；

〔见科室内资料〕

开展临床早期康复介入效劳。

康复治疗打算由康复医师、治疗士、病人及家属、授权托付人共

同落实完成。

科室对康复打算落实状况自查，评价并有改进措施〔见科室内资料〕。

医务科对科室进展检查，对存在问题催促整改。3.根本满足临床患者康复需求。

住院患者康复治疗。

有住院患者康复治疗相关规定〔见附表〕

住院患者的康复治疗由康复医师会诊，依据患者的病情与主管医生共同商定治疗打算和方案。〔见科室内会诊记录本〕

康复治疗打算由康复专业人员实施。

定期选派康复医师和治疗士深入临