《中医肿瘤科临床诊疗指南宫颈癌指南》.pdfVIP

中华中医药学会标准

T/SACM039—2015

代替ZYYXH/T152-2008

中医肿瘤科临床诊疗指南

宫颈癌

CervicalCancer

（稿件类型：公开征求意见稿）

（本稿完时间：2017年04月）

20XX-XX-XX发布20XX-XX-XX实施

T/CACM039—2015

中医内科临床诊疗指南-宫颈癌（修订）

1范围

本指南提出了宫颈癌诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。

本指南适用于成人宫颈癌诊断和防治。

本指南适合中医科、肿瘤科等相关临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

宫颈癌cervicalcancer

宫颈癌是来自宫颈上皮恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一。其发病与初次性交过早、性伴侣和

孕产次数过多、宫颈糜烂及阴道病毒特（别是人乳头状瘤病毒）感染有关。根据临床表现和古代医籍

描述，宫颈癌归属丁“崩漏”、“五色带下”、“瘤痕”等范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床症状

宫颈癌早期即原位癌时无临床症状，当病变进一步发展时可出现阴道出血、白带增多、组织浸润及

压迫症状等。阴道出血：是宫颈癌最常见症状，80%以上患者有不规则阴道出血。早期量少，多表

现为性交后出血。晚期出血量大，外生菜化状肿瘤或侵犯大血管时可大量出血，甚至休克。白带增多：

早期白带量增加，呈黏液性或浆液性，也可呈米汤样，混有血液。晚期因肿瘤坏死及感染，白带混浊或

呈脓样，有恶臭。组织浸润及压迫症状：宫颈癌向前浸润膀胱可引起尿频、尿痛、脓血尿等。甚则形成

膀胱阴道疹；向后压迫大肠可引起便秘；浸润直肠可引起便血，甚则形成直肠阴道疹；浸涧或转移后压

迫盆腔内神经可引起下腹部、腰腹部或坐骨神经痛。晚期可出现腹股沟淋巴结肿大和会阴部肿块等。

3.1.2内窥镜检查

3.1.2.1阴道镜检查

阴道镜可观察宫颈血管及组织变化。宫颈鳞癌在阴道境下可见镶嵌、点状血管、白色病变、血管

异形等。宫颈腺癌时柱状上皮的中心血管高度扩张、宫颈表面腺口异常增多和/或不规则分布。

.1.2.2膀胱镜检查

中、晚期宫颈癌伴有泌尿系统症状时应行膀胱镜检查，可正确估计膀胱黏膜和肌层有无受累。必要

时可行膀胱壁活检，以确诊及指导分期。

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3.1.2.3直肠或结肠镜检查

直肠或结肠镜适于有下消化道症状和疑有直肠、结肠侵犯者。

3.1.3影像学诊断

3.1.3.1静脉肾盂造影

静脉皆孟造影用于了解输尿管下段有无癌组织压迫或浸润。

3.1.3.2CT和MRI

CT和MRI可用于了解宫颈和宫颈癌转移途径相关的部位有无浸润及转移。

3.1.4病理学诊断

3.1.4.1鳞状细胞癌：可分为角化型、半角化型和小细胞型，是宫颈癌的主要病理分型，占80%-85%o

3.1.4.2腺癌：可分为宫颈管黏液腺