肾内科专科疾病护理常规.docx

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临河区人民医院

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肾内科护理常规

肾内科护理常规

目录

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第一节内科疾病一般护理常规 1

第二节肾内科疾病一般护理常规 2

第三节尿路感染护理常规 3

第四节急性肾小球肾炎护理常规 5

第五节慢性肾小球肾炎护理常规 7

第六节急性肾衰竭护理常规 10

第七节慢性肾衰竭护理常规 13

第八节肾病综合征护理常规 18

第九节急进性肾小球肾炎护理常规 21

第十节IgA肾病护理常规 23

参考文献 26

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第一节内科疾病一般护理常规

1.病区护士接到患者入院通知后，立即为病人准备用物，按病情需要准备治疗及抢救用物。

2.主动、热情接待新患者，凭患者身份证、医保卡核对患者身份，双人核查后为其戴上手腕带，并引导新患者到准备好的病床。安置于病床，向患者自我介绍，介绍管床医师及责任护士，介绍医院环境及科室相关制度，耐心解释病人提出的问题。病情较重的患者应安排在靠近护士站的病房或抢救室、监护室，并及时通知医师。

3.责任护士进行入院宣教。向患者或家属详细介绍医院住院须知，包括主管医师、责任护士、护士长，病区环境、作息时间、探视制度、陪护规定、患者安全指引、呼叫器的使用等；指导患者及家属理解“患者入院告知书”，并请患者或监护人详细阅读后签名，同时宣教者签名。

4.入院后，测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，根据医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压。评估大、小便，1次/日；3天未解大便者应告知医生，遵医嘱处理；测量血压、体重，记录于体温单上。

5.应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，进行跌倒、压力性损伤风险及生活自理能力评估，以明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。

6.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室开窗通风，2次/日，每次15～30分钟，保持室内空气清新。保持室温在18～22℃、相对湿度为50%～60%。湿式清扫地面，2次/日。

7.遵医嘱给予分级护理。

8.遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次/日。

9.保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息，减少或谢绝探视。

10.准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。

11.做好晨午间护理，保持床单位整洁和干燥，及时修剪指（趾）甲、剃胡须、更换病员服，满足患者生活需要。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压力性损伤发生。

12.密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。

13.随时备好抢救用物，遇病情突变立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。应立即通知医师，并协助医师进行抢救，按危重病人常规护理。

14.协助患者了解住院费用清单内容。

15.减轻患者的心理压力，缓解紧张情绪。

16.可疑传染病例应按隔离原则进行处理。

17.住院期间特殊检查治疗，手术有健康指导和护理效果评价，并记录。

第二节肾内科疾病一般护理常规

1.按内科疾病一般护理常规。

2.入院接待：关注患者第一次用餐及用水，解释第二天抽血及检查前注意事项，告知患者24小时内需留取血、尿、便标本行常规检查。

3.基础护理：保持皮肤清洁、干燥、避免受压，防止皮肤感染；注意保暖，避免受凉。

4.休息与活动：根据病情恰当安排患者的活动与休息。急性期应卧床休息；慢性期症状明显时需适当卧床休息；恢复期可适当活动，但避免劳累。对贫血明显者或使用降血压药易出现体位性低血压者，指导患者坐起、站起时动作宜缓慢；对意识障碍等高危患者，用床栏加以保护，避免跌倒、坠床。水肿较重的病人应注意衣着柔软、宽松。长期卧床者，经常变换体位，防止发生压力性损伤；水肿病人皮肤菲薄，易发生破损而感染，护理时动作要轻柔，避免损伤皮肤；双下肢水肿明显者，给以抬高下肢。

5.饮食护理：遵医嘱给予合理饮食。慢性肾炎患者肾功能减退时给优质低蛋白饮食（0.4～0.8g/kg/d），可根据肾小球滤过率做适当调整，透析开始后应予优质高蛋白饮食（1.0～1.4g/kg/d）；根据尿量及水钠潴留情况给予控制进水量；根据水、电解质、酸碱平衡失调情况调整钾、钠摄入量；控制磷的摄入；供给病人足够的热量；同时要注意供给富含维生素C和B族维生素的食物，如胡萝卜、西红柿、白菜、猕猴桃、西