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压疮治疗规范

演讲人：

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目录

02

风险评估与预防

01

压疮定义与分级

03

基础治疗原则

04

局部治疗措施

05

全身支持治疗

06

监测与效果评价

01

压疮定义与分级

国际分期标准解析

NPUAP（美国国家压疮咨询小组）分期

可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深层组织损伤、不可分期六个阶段，每一阶段都有明确的组织损伤程度和临床表现。

EPUAP（欧洲压疮防治协会）分期

其他国际分期方法

分为可疑压疮、Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮五个阶段，旨在早期识别和治疗压疮。

包括日本压疮学会分期、国际造口师协会分期等，各有侧重，但均以压疮的组织损伤程度和临床表现为依据。

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局部损伤程度评估

表皮层损伤

皮下组织损伤

真皮层损伤

肌肉、骨骼损伤

表皮层出现红斑、水肿、破损等，压之不褪色，痛感明显。

真皮层出现部分坏死，表现为水疱、破皮、溃疡等，痛感加重。

皮下组织出现坏死，表现为伤口深、范围大，痛感减轻或消失，可触及硬结。

肌肉、骨骼受到累及，伤口深达肌层或骨面，周围皮肤出现坏死，甚至可引起骨髓炎。

高危部位识别方法

局部长期受压部位

如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子等处，由于长期受压，血液循环不畅，易形成压疮。

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01

肌肉、脂肪组织薄弱部位

如长期卧床病人的臀部、腰部等肌肉、脂肪组织薄弱处，由于缺乏保护，易受压形成压疮。

骨骼突出部位

如肩胛骨、肋骨、髋部、膝关节等处，由于骨骼突出，皮肤受压面积小，易受压损伤。

潮湿、摩擦部位

如皮肤皱褶处、床单与皮肤接触处等，由于潮湿和摩擦，皮肤易受损伤，形成压疮。

02

风险评估与预防

压疮危险因素筛查

感官感知能力

移动能力

皮肤状况

疾病与药物

评估患者对压力、剪切力、摩擦力的感知能力，以及疼痛感知能力。

评估患者自主改变体位的能力，包括床上翻身、坐起、站立等。

检查皮肤是否干燥、潮湿、水肿、营养不良等，这些因素都会增加压疮的风险。

了解患者是否患有增加压疮风险的疾病，如瘫痪、昏迷等，以及是否使用增加压疮风险的药物，如镇静剂、类固醇等。

体位管理与减压技术

定期改变患者体位，至少每2小时翻身一次，以减轻局部压力。

体位变换

使用减压床垫、泡沫敷料等，有效降低局部压力，预防压疮的发生。

减压床垫和敷料

将患者肢体摆放在功能位，避免关节过度伸展或屈曲，以减少皮肤受到的压力和摩擦。

肢体位置摆放

皮肤保护策略实施

避免摩擦和剪切力

在移动患者时，要将患者抬离床面，避免拖、拉、推等动作，以减少皮肤受到的摩擦和剪切力。

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使用适当的润肤露或保湿霜，保持皮肤水分，防止皮肤干燥、脱屑。

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皮肤保湿

保持皮肤清洁

定期为患者洗澡、擦浴，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和污垢对皮肤造成刺激。

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03

基础治疗原则

避免压力集中

定时变换体位

每2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。

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使用减压装置

在身体受压部位放置减压垫或气垫，分散压力。

02

避免局部压迫

避免在身体突出部位，如骶尾部、足跟等处放置硬物。

03

皮肤清洁与干燥

定期洗澡，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。

保持皮肤清洁

保持皮肤干燥

皮肤检查

沐浴后及时擦干身体，避免皮肤潮湿，尤其是皱褶处。

每天检查皮肤，特别是受压部位，及时发现并处理红肿、硬结等异常情况。

床垫与体位选择

选用透气性好、软硬适中的床垫，避免使用过软或过硬的床垫。

床垫选择

侧卧位时，保持床铺与身体平行，避免身体扭曲；仰卧位时，可在小腿下垫一软枕，使足跟抬起。

体位调整

04

局部治疗措施

清创技术分类应用

锐性清创

适用于压疮表面有黄色或白色腐肉，需要快速去除坏死组织的伤口。采用手术刀、剪刀等锐器进行切割和清理。

保守性锐性清创

适用于压疮表面腐肉较少，但局部有感染或坏死组织的伤口。采用棉签、无菌纱布等轻柔的器械进行清理，保留健康组织。

自溶性清创

适用于压疮表面有大量腐肉、渗出液和细菌污染的伤口。采用湿敷、浸泡等方法，使腐肉和坏死组织自然溶解脱落。

酶解清创

适用于压疮表面腐肉难以去除或深层组织受损的伤口。采用特定的酶类制剂，如胶原酶、胰蛋白酶等，分解和去除腐肉和坏死组织。

功能性敷料选择指南

适用于渗液较多的压疮伤口，能够吸收渗液并保持伤口湿润，同时有助于减少更换敷料的频率。

泡沫敷料

适用于表皮剥脱或浅层压疮伤口，能够保护伤口、减少水分蒸发和污染，同时促进伤口愈合。

适用于感染或污染的压疮伤口，具有抗菌作用，能够杀灭和抑制细菌生长，同时促进伤口愈合。

薄膜敷料

适用于压疮的预防和治疗，能够形成一层保护膜，促进坏死组织排出和新生组织生长，同时减轻疼痛和减少感染的风险。

水胶体敷料

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银离子敷料

负压引流适应场景

创面渗出液多

负压引流可以迅速将渗出液吸走，减少渗液积聚和