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压力性损伤的护理
演讲人：
日期:
目录
02
临床评估方法
01
压力性损伤概述
03
预防护理策略
04
创面处理措施
05
并发症管理要点
06
护理质量提升
01
压力性损伤概述
定义与分类标准
01
定义
压力性损伤是指在压力作用下，皮肤或深层组织出现的局部损伤，常见于长期卧床或久坐不动的患者。
02
分类标准
根据损伤的程度和深度，可将压力性损伤分为不同的阶段，如红斑期、水疱期、溃疡期等，有助于制定针对性的护理计划。
病理生理机制
压力因素
摩擦力因素
剪切力因素
局部组织缺血
持续的压力导致局部血液循环障碍，毛细血管受压，氧和营养物质供应不足，引起组织缺血坏死。
剪切力作用于皮肤深层，导致组织间的相对位移，破坏毛细血管和细胞结构，加重损伤。
皮肤与床面或衣物之间的摩擦力导致皮肤表层受损，增加感染风险。
缺血导致细胞代谢障碍，产生毒性代谢产物，进一步损害组织。
高危人群与风险因素
长期卧床、瘫痪、昏迷、重大手术后、年老体弱等患者。
高危人群
皮肤受压时间过长、皮肤潮湿、营养不良、感觉障碍、血液循环不良等。这些因素可单独或共同作用，增加压力性损伤的风险。
风险因素
02
临床评估方法
损伤分期评估工具
根据损伤的深度、组织坏死范围和临床表现，可将压力性损伤分为不同分期，如红斑期、水疱期、溃疡期等，有助于制定护理计划和措施。
压力性损伤分期
采用专用的创面评估量表，如PUSH量表等，对创面的组织类型、渗出液量、感染风险等进行量化评估，以指导护理操作。
创面评估量表
皮肤状态检查要点
皮肤颜色与温度
观察皮肤是否出现红肿、苍白、发绀等异常颜色，以及皮温是否升高或降低，以判断局部血液循环情况。
皮肤完整性
皮肤弹性与水肿
检查皮肤是否出现破损、水疱、溃疡等损伤，以及损伤的范围、深度和边缘情况。
评估皮肤的弹性和水肿程度，以判断组织间隙的液体积聚情况。
1
2
3
疼痛与感染体征识别
01
疼痛评估
通过询问患者疼痛的部位、性质、程度等信息，结合面部表情、肢体语言等，评估患者的疼痛状况。
02
感染体征识别
观察损伤部位是否出现红、肿、热、痛等感染体征，以及是否有脓液、异味等异常分泌物，及时发现并处理感染。
03
预防护理策略
体位管理与翻身技巧
根据患者具体情况，制定翻身计划，确保身体各部位均匀受压。
定时翻身
翻身时应避免拖、拉、推等动作，角度不宜过大，以免引起新的皮肤损伤。
翻身角度
在身体易受压部位放置体位垫，如脚跟、髋部等，以缓解局部压力。
体位垫使用
减压装置应用规范
减压支具
对于长期卧床的患者，可使用减压支具，如足跟保护器、肘部支具等，以减轻局部压力。
03
根据伤口情况选择合适的减压敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以保护伤口并促进愈合。
02
减压敷料
减压床垫
选择透气性好、减压效果好的床垫，如交替充气床垫等，以减少身体各部位的持续压力。
01
皮肤清洁与保湿原则
保持皮肤清洁，定期洗澡，避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤皮肤屏障。
清洁皮肤
皮肤保湿
皮肤检查
沐浴后及时涂抹保湿霜，保持皮肤水分，增强皮肤抵抗力。
每天检查皮肤，及时发现红肿、破溃等异常情况，以便及时处理。
04
创面处理措施
清创方法
采用外科清创，去除坏死组织和异物，减少感染风险。根据创面情况选择合适的清创方式，如锐性清创、机械清创等。
敷料选择
根据创面渗出量、感染风险及愈合阶段选择适当的敷料。常用的敷料包括纱布、泡沫敷料、水胶体敷料、银离子敷料等，具有吸收渗出液、保护创面、促进愈合等作用。
清创技术与敷料选择
渗出液管理方法
01
渗出液评估
定期评估渗出液的量、颜色、气味等，以便及时发现感染等异常情况。
02
渗出液处理
采用适当的吸收垫或敷料吸收渗出液，保持创面干燥。对于大量渗出液，需及时更换敷料，避免渗出液积聚导致感染。
新型治疗技术应用
通过负压吸引装置，将创面渗出液及时吸出，促进创面愈合。该方法可降低感染风险，减轻患者痛苦。
负压创面治疗
使用生长因子、生物胶等生物制剂，促进创面组织再生和修复，加速愈合过程。这些制剂需在医生指导下使用，以确保安全和效果。
生物制剂应用
01
02
05
并发症管理要点
感染控制流程
感染预防措施
感染监测与报告
抗生素治疗
伤口处理
加强患者教育，严格无菌操作，保持伤口清洁干燥。
密切观察伤口情况，发现异常及时报告医生。
根据药敏试验结果，合理使用抗生素。
及时清创、换药，促进伤口愈合。
根据评估结果，为患者制定个性化的饮食计划。
制定个性化营养计划
通过鼻胃管、鼻肠管等途径，为患者提供肠内营养。
肠内营养支持
01
02
03
04
对患者进行全面营养评估，确定营养不良程度。
营养评估
对于无法经肠内营养的患者，可考虑肠外营养。
肠外营养支持
营养支持方案
心理护理干预
心理评估
评估
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