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2025-06-13 发布于黑龙江
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压疮的监控与管理.pptx

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压疮的监控与管理

演讲人：

日期:

风险评估体系

压疮基础认知

预防策略实施

临床监控流程

多学科联合治疗

质量管理体系

压疮基础认知

定义与临床分期标准

定义

压疮是指皮肤或皮下组织局部损伤，通常是由于长期受压或受到摩擦力、剪切力的作用而导致的缺血性坏死。

临床分期标准

根据压疮的严重程度，通常可分为以下几个阶段：红斑期、水泡期、浅度溃疡期、深度溃疡期、坏死期。

老年人皮肤弹性下降，皮下脂肪萎缩，对压力、摩擦力等机械性损伤的抵抗力降低，是压疮的高危人群。

年龄

神经系统受损、感觉迟钝或丧失的患者，无法感知到疼痛或压迫感，无法自我保护，也容易发生压疮。

感知障碍

消瘦、虚弱、营养不良、水肿等体质的人，由于皮肤受压后缺血、缺氧的情况更容易发生，因此也易患压疮。

体质

高危人群特征分析

长期卧床、大小便失禁、瘫痪、昏迷等病情的患者，由于长期无法自主翻身或移动，导致局部长时间受压，是压疮的高危人群。

病情因素

并发症及经济负担

压疮的并发症包括感染、蜂窝织炎、骨髓炎、败血症等，严重时甚至可危及患者生命。

并发症

压疮的治疗费用昂贵，包括换药、抗生素使用、手术等费用，同时还会增加患者的住院时间和护理成本，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

经济负担

风险评估体系

Braden量表应用规范

Braden量表简介

Braden量表是一种常用的压疮风险评估工具，通过对患者的感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力及剪切力等六个方面进行量化评分，以确定患者发生压疮的风险等级。

评估频率

评估人员资质

根据患者病情、年龄、营养状况等因素，制定个体化的评估频率，通常每周评估一次，病情变化时随时评估。

Braden量表评估应由经过专业培训的医护人员进行，确保评估结果的准确性和有效性。

密切观察患者受压部位皮肤的颜色变化，如出现苍白、红斑、水肿等情况，及时采取措施预防压疮的发生。

皮肤状态动态监测指标

皮肤颜色变化

定期检测受压部位皮肤的温度和湿度，过高或过低的温度和湿度都会增加压疮的发生风险。

皮肤温度与湿度

检查受压部位是否有压痛和硬结，这些可能是压疮的早期表现，需及时采取措施进行干预。

压痛与硬结

营养与活动能力评估

营养状况评估

评估患者的营养状况，包括体重、BMI指数、血清白蛋白等指标，营养不良是压疮发生的重要危险因素之一。

活动能力评估

评估患者的活动能力，包括自主翻身、行走等日常活动能力，确定患者是否存在活动障碍，为制定个体化的压疮预防措施提供依据。

预防策略实施

体位变换操作标准

根据患者病情和皮肤状况，确定翻身频率，避免长时间受压。

定时翻身

每次翻身时应达到90度或更大角度，以缓解局部压力。

翻身角度

翻身时应轻柔、平稳，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

翻身方法

减压设备选择原则

材质安全

减压设备材质应柔软、透气，避免对皮肤造成刺激或过敏。

减压设备应能有效降低患者身体与床面之间的压力，减少压疮发生。

减压效果

适用性

根据患者的实际情况选择适合的减压设备，如气垫床、泡沫床垫等。

清洁干燥

每天检查患者皮肤情况，特别是受压部位，及时发现压疮迹象。

皮肤检查

按摩护理

对于受压部位，可适当进行按摩，促进血液循环，预防压疮发生。

保持患者皮肤清洁、干燥，定期洗澡、更换衣物和床单。

皮肤护理技术规范

临床监控流程

测量并记录创面深度，评估创面严重程度。

创面深度记录

描述创面组织类型，如肌肉、脂肪、骨骼等。

创面组织类型

测量并记录创面最长和最宽处，评估创面面积。

创面大小记录

根据创面情况，按照分期标准进行分类并记录。

创面分期

创面分级记录标准

感染征象识别要点

局部红肿

创面周围出现红肿，提示可能存在感染。

渗出物性状

注意渗出物的颜色、气味和质地，如出现脓性分泌物，则可能感染。

疼痛加剧

创面疼痛加剧或伴有跳痛，提示感染可能性。

体温升高

监测患者体温，如出现发热，则可能感染严重。

疼痛与渗出量监测

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定期评估患者疼痛程度，采用疼痛评分量表等工具进行量化。

疼痛评估

分析疼痛与渗出量的关系，判断创面愈合情况。

疼痛与渗出量关系

记录创面渗出量，评估渗出液的变化趋势。

渗出量监测

根据疼痛评估结果，采取相应的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等。

疼痛管理

多学科联合治疗

清创与敷料更换流程

清创处理

采用外科清创方法去除压疮坏死组织，减少细菌负荷，促进愈合。

敷料更换频率

根据伤口渗出情况确定敷料更换频率，避免伤口感染。

伤口评估

对压疮伤口进行全面评估，包括伤口大小、深度、

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