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手部外伤护理查房
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
伤口评估规范
01
手部外伤概述
03
专科护理措施
04
功能康复指导
05
并发症防控
06
查房质量管控
手部外伤概述
01
切割伤
由锐利物体切割所致，伤口整齐，不易感染。
01
撕裂伤
由钝性暴力撕扯所致，伤口参差不齐，污染较重。
02
挤压伤
由重物或机器挤压所致，常伴随骨折、肌腱和神经损伤。
03
烧伤
由热力、化学物质或电流等引起的手部皮肤或深层组织损伤。
04
常见致伤机制与分类
解剖结构影响分析
手部皮肤薄而紧，易受损且恢复较慢，易感染。
皮肤
手部肌腱和神经密集，损伤后易影响手指功能和感觉。
肌腱与神经
手部关节多，损伤后易导致关节僵硬、功能障碍。
关节
手部末梢循环较差，损伤后易影响局部血供，延缓愈合。
血液循环
清洗伤口，去除异物和坏死组织，预防感染。
伤口处理
及时复位固定，避免畸形愈合。
骨折与关节脱位处理
01
02
03
04
首先控制伤口出血，采用压迫止血或止血带等方法。
止血
对于断裂的神经和肌腱，尽早进行修复手术。
神经与肌腱修复
急诊处置优先级
伤口评估规范
02
创面上无泥土、油污、异物等污染。
创面无污物
创面清洁度检查标准
创缘皮肤无撕裂、缺损，皮肤纹理自然对合。
创缘整齐
创面干燥，无渗液或脓性分泌物。
创面干燥
准确评估创伤深度，有无肌肉、肌腱、骨骼等深部组织损伤。
创伤深度评估
神经血管功能评估
感觉功能
检查受伤部位及其周围皮肤的感觉功能，包括触觉、痛觉、温觉等。
01
运动功能
评估伤部肌肉、肌腱、关节的运动功能，观察有无活动障碍或畸形。
02
毛细血管充盈
观察伤部毛细血管充盈情况，了解血液循环状况。
03
脉搏情况
检查伤部动脉搏动情况，以评估血液循环状况。
04
感染征象识别要点
局部红肿
伤口周围出现红肿，提示可能存在感染。
01
疼痛加剧
伤口疼痛加剧或呈现跳痛，提示感染可能。
02
脓性分泌物
伤口出现脓性分泌物，表明已发生感染。
03
发热
体温升高，尤其是出现寒战、高热等症状，提示全身感染。
04
专科护理措施
03
敷料选择与更换技术
根据伤口情况选择透气性好的无菌敷料，避免感染。
敷料选择
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，更换时遵循无菌原则。
敷料更换
采用适当的固定方法，避免敷料脱落或移位。
敷料固定
患肢抬高角度管理
抬高原则
将患肢抬高至心脏水平以上，有利于减轻肿胀和疼痛。
抬高角度
抬高时间
根据伤口部位和患者舒适度调整抬高角度，一般不低于30度。
持续抬高直至肿胀消退或伤口愈合。
1
2
3
疼痛分级干预方案
疼痛评估
采用疼痛评分表评估患者疼痛程度，以便采取相应措施。
01
根据疼痛程度给予药物治疗、物理治疗、按摩等干预措施。
02
疼痛记录
记录患者疼痛情况，包括疼痛部位、程度、持续时间等，为后续治疗提供依据。
03
干预措施
功能康复指导
04
根据患者手部伤情和手术情况，制定个性化的康复计划，尽早恢复手部关节活动度和肌肉力量。
早期活动度训练原则
早期活动度训练原则的核心
在医生或康复师的指导下，通过被动活动患者手部关节，逐渐恢复关节活动度和肌肉柔韧性。
被动活动训练
鼓励患者进行主动的手部肌肉收缩和关节活动，以促进血液循环和肌肉力量的恢复。
主动活动训练
瘢痕预防的重要性
手部外伤后，瘢痕的形成可能影响手部功能和外观，因此预防瘢痕的形成至关重要。
创面保护
在伤口愈合期间，保持创面清洁、干燥，避免感染，减少瘢痕的形成。
物理治疗
如压力疗法、硅胶疗法等，可抑制瘢痕的增生，软化瘢痕，促进手部功能的恢复。
避免刺激
避免使用刺激性强的洗涤剂或化妆品，减少手部皮肤的刺激，降低瘢痕的形成。
瘢痕预防处理技巧
职业康复衔接流程
职业康复评估
根据患者的职业特点和手部功能恢复情况，制定个性化的职业康复计划。
01
02
03
04
技能培训
针对患者手部功能的损失，进行相关的技能培训，如手部灵活性训练、握力训练等，提高患者的工作能力。
职业适应
协助患者重新适应工作环境和工作任务，包括调整工作岗位、提供辅助设备等，使患者能够尽快重返工作岗位。
心理康复
手部外伤可能对患者造成心理创伤，因此需要进行心理康复，帮助患者重拾信心，积极面对工作和生活。
并发症防控
05
深静脉血栓预防策略
深静脉血栓预防策略
早期活动
弹力压迫
药物治疗
定期检查
鼓励患者在医护人员指导下尽早进行手指或手部活动，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以降低血液凝固性。
使用弹力绷带或弹力袜等压迫受伤部位，以减少血液淤积和血栓形成。
密切观察患者手部血液循环情况，及时发现并处理深静脉血栓。
关节僵硬应对措施
早期锻炼
在医生指导下进行手指和手
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