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皖医弋矶山医院
周名雄;
血液净化定义—即把患者血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。
血液净化包括：血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换和免疫吸附等。从广义上讲腹膜透析也应包括在血液净化疗法之内。;儿童的肾替代治疗方法主要是血液透析、腹膜透析、肾脏移植三种。
美国1967年成立儿童血透中心
腹膜透析20世纪70年代在美国广泛开展
我国小儿透析起步于20世纪80年代;儿童血液净化临床应用范围;一、腹膜透析（Peritonealdialysis）;腹膜透析于20世纪60年代首先用于治疗儿童急性肾衰竭
80年代后自动腹膜透析机用于儿童
急性腹膜透析（APD）
腹膜透析的方式分为
慢性腹膜透析（CPD）
;;急性腹膜透析的指征;腹膜透析能清除的药物;腹膜透析能清除的毒物;急性腹透的优点;;腹膜透析导管的类型;急性腹膜透析装置;婴儿腹膜透析人工交换装置;成分;B.生理性透析液;;
腹膜透析的监测;急性腹透的并发症及处理;腹透时注意事项;二、血液透析（hemodialysis，HD）;HD是小儿肾脏替代治疗的方法之一
目前已成为儿科治疗急、慢性肾衰，某些药物、毒物中毒及肾移植支持治疗的有效措施之一
血液透析在儿科有广阔的发展前景
;血液透析适应症;B紧急透析指征
;血透禁忌症;血液透析机基本结构;血管通路的建立;暂时性血管通路;永久性血管通路;血液透析方案;血透急性并发症;;三、连续血液净化
治疗儿童严重脓毒症的进展
(Advancesinthetreatmentof
childrenwithseveresepsiswithcontinuousbloodpourification);脓毒症（Sepsis）是指感染（确诊或疑似）引起的全身性炎症反应综合征（Systemicinfammatoryresponsesyndrome,SIRS），是ICU患儿死亡主要原因之一
连续血液净化（ContinuousBloodpurifification,CBP）可通过滤过透析和吸附等清除血液中炎症介质，降低组织炎症介质水平，改善重要脏器功能，有助于严重脓毒症治疗;(一)与脓毒症相关的概念;2.脓毒性急性肾损伤（SepticAcuteKidneyInjury,SepticAKI）:脓毒症合并AKI
3.急性肾损伤（AKI）：出现下列任一情况：
①48h内血清Scr升高0.3mg/L；
②Scr较基础值升高1.5倍；
③尿量少于0.5ml(k·h),连续6小时;（二）与血液净化相关的概念;CBP治疗儿童严重脓毒症的临床应用;CBP常用治疗模式;CBP治疗儿童严重脓毒症指征及时机;儿童CBP禁忌症;;;今后一段时期的工作目标和任务;小结;ThankYou!;
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