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更年期补激素治疗与检查2025

替勃龙是更年期补激素治疗药物的一种，激素治疗（不管是替勃龙还是其

他药物）用药前需要进行全身评估，评估的目的是：判断激素治疗的适

应症、禁忌症，选择合适的治疗方案。评估内容如下：

（1）症状和病史评估

包括：

①月经变化及伴随症状：月经周期、经期、经量的变化情况，有

无潮热、失眠、关节痛、情绪变化等更年期相关症状。

②个人史：年龄，月经史和孕产史，过敏史（有无过敏的药物）。

③既往病史：有无乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌及其他肿瘤病史；

有无高血压、糖尿病、血栓病史；有无骨质疏松、自身免疫性疾

病史，等。

④家族史：有无乳房癌、血栓栓塞性疾病、骨质疏松等家族史。

（2）绝经状态评估

主要根据月经情况，评估目前是否处于围绝经期或绝经后期。（平常所说

的更年期是指4。岁以上女性，从月经开始变化到绝经后的一段时间，没

有明确的时间限定。）

①月经紊乱，1。个月内有2次出现相邻月经周期长度相差27天，即认

为已进入围绝经期。举例：阿英46岁，近1。个月的月经周期依

次是21天、23天、32天、28天、36天、25天、30天，24

天、24天、31天，她有4次相邻月经周期长度相差27天，分

另(J是：32-23天=9天，36-28=8天，25-36=-11天，31-24=7

天，所以可以判定她已经进入围绝经期。月经周期的计算方法为：

上个月月经第1天到这个月月经第1天的间隔时间。

②从月经紊乱到停经＜12个月，这段时间称为围绝经期。举例：阿

珠49岁，月经紊乱2年，停经7个月——停经时间不到12个

月，阿珠目前处于围绝经期。

③停经212个月，称为绝经后期。举例：阿梅53岁,已停经1年半一一

停经超过12个月，阿梅处于绝经后期。

(3)健康状态评估

通过体格检查和辅助检查来评估身体健康状况，检查项目基本同常规体检。

①体格检查：包括身高、体重、腰围、臀围、血压、心肺听诊、腹部触诊、

乳房触诊、妇科检查等。

②辅助检查：包括血尿常规、生化指标、性激素、甲状腺功能、骨代谢、

凝血功能等化验检查；盆腔、肝胆B超，乳腺B超或/和钥靶，骨密度，

心电图等。

③其他检查：根据症状、病史和以上检查结果，考虑是否需要其他进一步

检查。

医生对症状、病史、绝经状态、健康状况进行综合评估之后，来是否存在

激素治疗的适应症、禁忌症，如果有适应症，则需要补；如果有禁忌症，

则不能补；有适应症、没有禁忌症，则需要补、可以补，如果患者愿意补，

那么再根据年龄、绝经状态、症状、病史和体格检查、辅助检查情况，来

选择用药方案、用什么药、口服还是涂皮、用多少剂量。