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麻药外渗护理规范与处置流程

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目录

CATALOGUE

02

识别与评估

03

标准化处理流程

04

药物管理要点

05

预防控制措施

06

质量改进机制

01

外渗基本概述

01

外渗基本概述

PART

麻药外渗定义

01

麻药外渗

指注射时麻药误入血管外组织，导致局部组织麻药浓度升高，引起组织损伤和疼痛。

02

局部麻醉药外渗

指在使用局部麻醉药时，药物透过皮肤或黏膜表面渗入周围组织中，引起局部麻醉作用增强和范围扩大的现象。

常见发生原因

注射技术不当

局部血管病变

麻药浓度过高

患者因素

注射时角度过大或过小，穿破血管或误入血管外组织。

使用浓度过高的麻药，使组织渗透压升高，导致药物外渗。

如静脉曲张、动脉硬化等，使血管壁脆性增加，易破裂。

如肥胖、水肿、皮肤松弛等，导致注射时难以准确掌握深度。

潜在危害后果

皮肤坏死

神经损伤

局部组织水肿

疼痛

麻药外渗可导致局部组织缺血缺氧，严重时可引起皮肤坏死。

麻药外渗可损伤周围神经，导致感觉异常、麻木、运动障碍等。

麻药外渗可引起局部组织水肿，影响血液循环和组织修复。

麻药外渗可引起剧烈疼痛，影响患者舒适度和睡眠质量。

02

识别与评估

PART

早期症状识别

皮肤变色

在使用麻药后，应密切观察注射部位周围皮肤的变化，如出现苍白、红斑、水肿等，可能是麻药外渗的迹象。

疼痛与不适

局部感觉异常

患者可能会感到注射部位疼痛、灼热或不适，这些症状可能是麻药外渗引起的组织损伤。

麻药外渗可能导致局部感觉异常，如麻木、刺痛或蚁行感等。

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外渗分级标准

局部出现轻微水肿、红斑，范围较小，未出现皮肤坏死或严重疼痛。

轻度外渗

局部水肿明显，皮肤出现水疱、破损，伴有明显疼痛，但不影响肢体活动。

中度外渗

局部出现严重水肿、皮肤坏死、溃疡，甚至可能累及肌肉、肌腱等组织，导致功能障碍。

重度外渗

损伤范围评估

全身评估

观察患者生命体征、精神状态等，判断外渗是否引起全身性反应或并发症。

03

检查外渗肢体是否出现运动障碍、感觉异常等，以判断神经、肌肉是否受损。

02

肢体功能评估

局部评估

观察外渗部位的皮肤颜色、温度、湿度、弹性等，判断损伤程度。

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03

标准化处理流程

PART

应急处理原则

立即停止注射

评估外渗情况

保持局部制动

报告与记录

一旦发现麻药外渗，应立即停止注射，以避免药物进一步渗透和扩散。

观察外渗范围、皮肤颜色、温度、疼痛程度等，以确定外渗的严重程度。

外渗部位应保持制动，避免局部肌肉运动，减少药物扩散。

及时向医生报告外渗情况，并详细记录外渗时间、部位、范围等信息。

在外渗部位周围进行环形封闭，防止药物进一步扩散。

环形封闭

用生理盐水冲洗外渗部位，稀释和清除外渗药物。

生理盐水冲洗

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在外渗部位皮下注射少量局部麻醉药，以减轻疼痛和不适。

局部麻醉药浸润

用无菌纱布对外渗部位进行加压包扎，以减少药物吸收。

局部加压包扎

局部封闭技术

热敷/冷敷应用

热敷

适用于局部红肿、疼痛等症状较轻的患者，可用热敷促进局部血液循环，加速药物吸收和排泄。

冷敷

注意事项

适用于局部红肿、疼痛等症状较重的患者，可用冰袋冷敷，减轻局部充血和水肿，缓解疼痛。

热敷和冷敷时应注意温度适宜，避免烫伤或冻伤；同时，应观察局部皮肤颜色、温度等变化，如有异常应立即停止。

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药物管理要点

PART

高危药物标识

在药瓶、药袋和输液架上贴上醒目的高危药物标识，以提醒医务人员注意。

标识醒目

使用国际通用的麻药标识，确保识别准确无误。

专用标识

在标识中加入警示色和警示语，提高警觉性。

警示标识

输注浓度规范

监测药物浓度

在输注过程中，定时监测药物浓度，及时调整输液速度。

03

使用精确的计量工具，确保剂量准确无误。

02

剂量准确

严格掌握浓度

根据患者的体重、年龄、病情和药物性质，严格掌握输注浓度，避免药物过量或不足。

01

静脉通路选择

选择合适的静脉

根据药物的刺激性、患者的血管状况和手术部位，选择合适的静脉通路。

01

避免肢体受压

避免在受压的肢体上建立静脉通路，以免影响血液回流。

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多通道交替使用

在输注刺激性强的药物时，应多通道交替使用，以保护静脉。

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预防控制措施

PART

操作规范要点

对手术患者进行全面评估，确定麻醉方法和药物种类，预测可能发生的麻药外渗风险。

术前评估

专业技能培训

严格遵守操作规程

对医护人员进行专业培训，掌握正确的麻药使用方法和外渗处理技术。

在麻药使用过程中，严格遵守操作规程，避免麻药外渗的发生。

向患者解释麻药的作用和可能的风险，告知患者如何配合避免麻药外渗。

术前教育

指导患者保持正确的体位，避免局部压迫和过度活动，以减少麻药外渗的可能性。

术后指导

教育患者如何正确描述疼痛