影响免疫功能的药物.pptVIP

关于影响免疫功能的药物第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日学习目标1.掌握免疫增强药、免疫抑制药的概念；环孢素的药理作用，临床应用及不良反应。2.熟悉左旋咪唑、白细胞介素、干扰素、转移因子及其他免疫抑的临床应用及不良反应。第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日第一节免疫抑制药第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、概述免疫应答可分三期：①感应期②增殖分化期③效应期第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、免疫抑制药的分类1.糖皮质激素类药地塞米松泼尼松泼尼松龙2.钙调磷酸酶抑制药环孢素他克莫司3.抗代谢药硫唑嘌呤甲氨蝶呤巯嘌呤霉酚酸酯4.烷化剂环磷酰胺白消安塞替派5.抗体第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、作用特点临床上常用的免疫抑制药大多数是非特异性免疫抑制剂，因而缺乏较强的选择性和特异性，对正常和异常的免疫反应均呈抑制作用；对初次免疫应答反应的抑制作用较强，对再次免疫应答反应的抑制作用较弱；多数药物尚有非特异性抗炎作用。第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日三、常用免疫抑制药环孢素（ciclosporin,cyclosporinA）环磷酰胺（cyclophosphamide;CTX癌得星）肾上腺皮质激素类药物甲氨碟呤（methotrexate）第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日环孢素（ciclosporin,cyclosporinA）药理作用环孢素能特异性地抑制T淋巴细胞，不影响吞噬细胞功能，不产生明显的骨髓抑制作用。还能抑制B淋巴细胞的活性及选择性地抑制T淋巴细胞所分泌的白介素-2和γ-干扰素，也能减少单核、巨噬细胞分泌的白介素-1，但影响较小。第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日环孢素（ciclosporin,cyclosporinA）临床应用主要应用于抑制器官移植后的排异作用。也用于治疗多种自身免疫病：类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等。第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日环孢素（ciclosporin,cyclosporinA）不良反应及注意事项1．肾毒性10%-40%的服用者会出现肾脏毒性。随剂量的增大，肾小球滤过下降，血肌酐上升，停药后可以逐渐恢复。2．高血压约33%患者会出现血压升高，一般需使用降压药控制。3．胃肠道不良反应会出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应。4．其他若大剂量使用时可出现黄疸或肝酶升高。久用后出现多毛、牙龈增生、病毒感染等。罕见过敏反应，胰腺炎，白细胞减少，雷诺综合征、血尿等。肝功能不全、高钾血症、感染、肠道吸收不良、肾功能不全、对服本药不耐受等慎用；。有水痘、带状疱疹等病毒感染时和对环孢素过敏者禁用。第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日环孢素（ciclosporin,cyclosporinA）相互作用1.环孢素与雌激素、雄激素、西咪替丁、地尔硫卓、红霉素、酮康唑等合用，可增加本品的血浆浓度。因而可能使本品的肝、肾毒性增加。2.与吲哚美辛等非甾体消炎镇痛药合用时，可使发生肾功能衰竭的危险性增加。第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日环磷酰胺（cyclophosphamide;CTX

癌得星）药理作用与临床应用体外无活性，进入体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，变为活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用。环磷酰胺是目前广泛应用的抗癌药物；也是临床常用的烷化剂类免疫抑制剂。可用于治疗各种自身免疫性疾病，如肾病综合症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及器官移植的排斥反应等。第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日环磷酰胺（cyclophosphamide;CTX

癌得星）不良反应不良反应有骨髓抑制，胃肠道反应，泌尿道等不良反应，对肝功能也有一定的影响。第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日肾上腺皮质激素类药物泼尼松（prednisone）肾上腺皮质激素类免疫抑制剂第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日甲氨碟呤（methotrexate）甲氨碟呤为具有很强的免疫抑制作用的