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危重患者的急救
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
初步急救干预
03
多学科协作机制
04
急救设备应用要点
05
特殊病情处置规范
06
后续管理要求
01
识别与评估要点
01
识别与评估要点
PART
心率
持续监测，维持在正常范围，注意异常波动。
呼吸
观察呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸窘迫。
血压
定期测量，维持稳定，避免过高或过低的血压。
体温
监测体温变化，及时处理高热或低体温。
01
02
03
04
氧饱和度
持续监测，确保氧合水平在正常范围内。
05
生命体征监测标准
危重程度分级依据
病情急性程度
生理功能状况
既往健康状况
年龄与体重
根据病情发展速度及潜在威胁进行分级。
评估重要器官系统的功能状态，如心血管、呼吸、神经等。
考虑患者的基础疾病和整体健康状况。
年龄和体重对药物剂量和治疗方法有重要影响。
快速风险评估方法
ABCDE评估法
评估气道、呼吸、循环、神经功能和暴露部位，快速识别危及生命的状况。
01
危重病评分系统
利用评分工具对患者进行全面评估，确定病情严重程度和治疗优先级。
02
紧急状况识别
迅速判断患者是否存在窒息、大出血、严重创伤等紧急状况，并采取相应措施。
03
02
初步急救干预
PART
气道管理优先级
采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，清除呼吸道异物。
确保呼吸道通畅
给予高浓度氧气吸入，若出现呼吸衰竭则应立即进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
吸氧或通气
对喉痉挛、水肿等引起的呼吸道梗阻，采取针对性措施如气管插管、环甲膜穿刺等。
呼吸道梗阻处理
循环支持操作规范
液体复苏
建立静脉通道，输注晶体液或胶体液，以扩充血容量，改善循环。
03
对于外伤出血患者，迅速进行止血并包扎伤口，防止血液流失。
02
止血与包扎
胸外按压
对于心脏骤停患者，立即进行胸外按压，以恢复心脏供血。
01
紧急用药执行流程
用药原则
用药剂量
用药时机
用药监测
根据患者病情和急救需要，合理选择药物和给药途径。
严格按照药物说明书和患者情况确定用药剂量，避免过量或不足。
掌握好用药时机，确保药物发挥最大疗效。
密切观察患者用药后的反应和病情变化，及时调整用药方案。
03
多学科协作机制
PART
急救医师
负责诊断、制定治疗方案、实施急救措施，确保患者生命体征平稳。
急救护士
配合急救医师进行急救工作，负责患者生命体征监测、急救药物配制与给药等。
呼吸治疗师
负责患者呼吸功能监测、气管插管、呼吸机管理等，确保患者呼吸道畅通。
急救辅助人员
负责急救设备准备、急救物资补充、急救现场秩序维护等。
急救团队角色分工
采用口头交接、急救记录单等方式，确保团队成员对患者病情、急救方案等实时了解。
实时信息同步策略
急救团队内部沟通
利用电子病历、医疗信息化系统等，实现患者基本信息、检查结果等实时共享，便于团队成员快速了解患者情况。
实时信息共享
在急救过程中，及时与相关部门（如手术室、血库、药房等）沟通，确保患者得到及时有效的支持。
跨部门信息同步
跨科室衔接标准
交接流程规范
制定详细的交接流程，包括交接时间、交接内容、交接双方责任等，确保交接过程无遗漏。
01
交接内容明确
交接内容包括患者基本信息、生命体征、病情及急救措施等，确保接收科室能够全面了解患者情况。
02
交接后持续观察
接收科室应继续对患者进行密切观察，如有异常及时与急救团队沟通，确保患者得到持续有效的治疗。
03
04
急救设备应用要点
PART
呼吸机参数设置原则
潮气量（VT）
吸气时间（I
呼吸频率（f）
吸氧浓度（FiO2）
成人通常设为8-10ml/kg，小儿5-6ml/kg，可根据患者具体情况适当调整。
成人一般设置为12-20次/分，小儿较快，需根据年龄和病情调整。
E）：通常设置为1:1.5-2，呼气时间长于吸气时间，有助于气体排出。
根据患者氧饱和度调整，初始可设为100%，随病情好转逐渐降低。
除颤仪使用适应证
心室颤动（VF）
最常见的除颤指征，应立即进行除颤。
心室扑动（VT）
当心室扑动伴明显血流动力学障碍时，应进行除颤。
无脉性室性心动过速（VT）
持续时间超过30秒或伴有明显血流动力学障碍时，需进行除颤。
心房颤动（AF）
一般不推荐使用除颤仪治疗，但如伴有血流动力学障碍，可考虑除颤。
监护仪数据解读标准
心电图（ECG）
主要观察心率、心律，及时发现心律失常，如室颤、房颤等。
02
04
03
01
氧饱和度（SpO2）
反映患者体内氧合情况，正常值为95%以上，低于90%需及时处理。
血压（BP）
监测收缩压、舒张压及平均动脉压，判断血压是否过低或过高。
呼吸频率（RR）
监测患者呼吸频率，判断是否存在呼吸急促或呼吸衰竭。
05
特殊病情处置规范
PART
心源性休克应对策略
紧急
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