脑梗塞患者护理规范.pptx

脑梗塞患者护理规范

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目录

02

急性期护理要点

01

疾病基础认知

03

康复期护理措施

04

并发症预防管理

05

心理支持体系构建

06

家庭护理指导

01

疾病基础认知

脑梗塞病理机制

血管病变

神经元损伤

脑组织缺血

炎症反应

血管壁发生动脉粥样硬化，血栓形成，或血管狭窄、闭塞，导致脑组织缺血、缺氧。

脑血栓形成或栓塞，导致脑组织缺血、缺氧，引起神经细胞死亡。

缺血、缺氧状态下，神经元受损，导致神经功能障碍。

脑组织缺血、缺氧后，引发炎症反应，进一步加重脑损伤。

典型临床表现

肢体偏瘫

一侧肢体无力或瘫痪，无法活动。

01

感觉障碍

一侧或双侧肢体麻木、疼痛或感觉异常。

02

言语障碍

说话不清、失语或理解能力下降。

03

视力障碍

视力模糊、视野缺损或失明。

04

头晕、头痛

突然出现的头晕、头痛，可能伴有恶心、呕吐。

05

意识障碍

严重时可出现昏迷、意识模糊等。

06

07

06

05

04

03

02

01

高血脂：血脂异常容易导致血管堵塞，引发脑梗塞。

高血压：长期高血压容易损伤血管内皮，形成血栓。

糖尿病：长期高血糖可损害血管，增加脑梗塞风险。

吸烟：吸烟可加速血管硬化，增加脑梗塞发生率。

心脏病：心脏病患者容易出现血栓，增加脑梗塞风险。

饮酒：过量饮酒可能导致血压升高，诱发脑梗塞。

年龄：随着年龄的增长，脑梗塞的发病率逐渐增高。

高危因素分析

08

遗传因素：家族中有脑梗塞病史的人，发病风险较高。

02

急性期护理要点

体位管理与呼吸道维护

保持患者头部与身体的平衡，避免头部过度仰伸或弯曲。

平衡体位

定期清理患者呼吸道分泌物，防止窒息和呼吸道感染。

呼吸道通畅

给予患者持续低流量吸氧，以改善脑缺氧状态。

吸氧护理

生命体征动态监测

体温监测

定期测量体温，及时发现并处理发热症状。

03

实时监测患者心率、血压，预防心脑血管意外。

02

心血管监测

神经功能评估

密切观察患者意识、瞳孔、肌力等神经功能的变化。

01

溶栓药物使用观察

药物剂量与效果

遵医嘱给予溶栓药物，密切观察溶栓效果和副作用。

01

出血倾向观察

注意患者有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

02

血管再通评估

溶栓后定期评估血管再通情况，为后续治疗提供依据。

03

03

康复期护理措施

肢体功能训练计划

被动运动

主动运动

运动强度和时间

康复器械

对患者进行被动运动，如肢体伸展、屈曲等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

鼓励患者进行主动运动，如步行、站立、平衡等，以促进肌肉力量和协调性。

根据患者的具体情况，逐渐增加运动强度和时间，避免过度疲劳。

使用适当的康复器械，如轮椅、助行器等，以辅助患者进行康复训练。

语言障碍康复策略

语言刺激

通过听、说、读、写等多种方式刺激患者的语言中枢，促进语言功能的恢复。

02

04

03

01

交流方式

采用非语言交流方式，如手势、表情、图片等，以帮助患者更好地表达自己的意思。

语言训练

根据患者的语言障碍类型和程度，制定个性化的语言训练计划，如口语训练、阅读训练等。

家人配合

鼓励家人与患者交流，让患者感受到家人的支持和关爱，提高康复信心。

吞咽功能评估干预

评估吞咽功能

吞咽训练

饮食调整

鼻饲或胃造瘘

对患者进行吞咽功能评估，确定是否存在吞咽障碍和误吸风险。

根据评估结果，调整患者的饮食结构和食物质地，如采用软食、半流食等，以减少误吸和噎食的风险。

针对患者的吞咽障碍类型和程度，进行吞咽功能训练，如口肌训练、咽反射训练等。

对于严重吞咽障碍的患者，可考虑采用鼻饲或胃造瘘等方式进行营养补充。

04

并发症预防管理

压疮风险分级防控

评估工具

使用压疮风险评估量表，如Braden量表等，对患者进行压疮风险分级。

01

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避免长时间受压。

02

翻身频率

根据患者病情和皮肤状况，制定翻身时间表，一般每2-3小时翻身一次。

03

防护措施

使用减压床垫、气垫床等设备，减轻受压部位的压力。

04

肺部感染预防方案

呼吸道管理

口腔卫生

医护人员防护

环境控制

保持呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物，防止误吸。

保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，防止口腔感染。

医护人员接触患者前需洗手，避免交叉感染。

保持病房通风，减少空气中细菌含量，降低感染风险。

深静脉血栓监测指标

临床观察

观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等深静脉血栓症状。

超声检查

定期为患者进行下肢静脉超声检查，及时发现深静脉血栓。

D-二聚体监测

检测患者D-二聚体水平，辅助诊断深静脉血栓。

预防措施

穿弹力袜、使用气压治疗仪等，预防深静脉血栓形成。

05

心理支持体系构建

情绪障碍识别方法

通过对患者情绪的观察，识别是否有焦虑、抑郁等情绪障碍。

观察法

使用专业评估量表，如焦虑自评量表、抑郁