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病历书写基本规范培训考核试卷(含答案)

一、单选题（每题2分，共30题）

1.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。以下哪种情况可以使用外文（）

A.患者要求使用外文

B.通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等

C.医生习惯使用外文

D.医院规定可以使用外文

答案：B。分析：根据病历书写规范，通用外文缩写和无正式中文译名的症状等情况可使用外文，A、C、D选项均不符合规范要求。

2.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在（）完成。

A.患者就诊时

B.患者就诊后1小时内

C.患者就诊后2小时内

D.患者就诊后3小时内

答案：A。分析：门（急）诊病历需接诊医师在患者就诊时完成，以保证记录的及时性和准确性。

3.入院记录应在患者入院后（）内完成。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C。分析：入院记录要求在患者入院24小时内完成，便于及时掌握患者病情。

4.首次病程记录的时间应精确到（）

A.小时

B.分钟

C.秒

D.日

答案：B。分析：首次病程记录时间精确到分钟，体现病情记录的时效性和准确性。

5.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般情况下，病危患者应当根据病情变化随时书写病程