腹部常见疾病症状及体征.pptx

腹部常见疾病症状及体征演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02消化性溃疡01炎症性疾病03肝胆系统疾病04肠道功能异常05泌尿系统相关疾病06其他腹部急症

炎症性疾病01

急性阑尾炎典型体征腹肌紧张急性阑尾炎时，腹壁肌肉紧张，抵抗感明显，称为腹膜刺激征。03麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处，急性阑尾炎时此处压痛明显，反跳痛阳性。02右下腹麦氏点压痛、反跳痛转移性右下腹痛急性阑尾炎的典型体征，疼痛开始于上腹部或脐周，逐渐转移至右下腹。01

胆囊炎疼痛特征与伴随症状胆囊炎时，右上腹疼痛是最常见的症状，疼痛可放射至右肩胛部或背部。右上腹疼痛疼痛性质可为持续性绞痛或阵发性加剧，疼痛程度较剧烈。绞痛样表现胆囊炎时，常伴随恶心、呕吐、发热、寒战等全身症状，部分患者可出现轻度黄疸。伴随症状

胰腺炎实验室指标关联表现血淀粉酶升高胰腺炎时，胰腺细胞受损，淀粉酶释放入血，导致血淀粉酶升高。尿淀粉酶升高血清正铁血红素白蛋白阳性血淀粉酶升高后，尿淀粉酶也随之升高，但尿淀粉酶升高的时间较血淀粉酶稍晚。重症胰腺炎时，胰腺组织出血坏死，释放出的正铁血红素与白蛋白结合形成正铁血红素白蛋白，导致血清正铁血红素白蛋白阳性。123

消化性溃疡02

胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别点疼痛部位胃溃疡疼痛多位于上腹正中或偏左，十二指肠溃疡疼痛多位于上腹正中或偏右。疼痛节律胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，直至下次进餐后重复上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续至下次进餐或服制酸药物后缓解。疼痛性质胃溃疡疼痛多表现为钝痛、灼痛或饥饿样痛；十二指肠溃疡疼痛多表现为刺痛、剧痛或灼痛。并发症胃溃疡易并发出血、穿孔和幽门梗阻；十二指肠溃疡易发生出血和穿孔，但幽门梗阻少见。

呕血与黑便发生机制呕血原因消化性溃疡侵蚀胃或十二指肠壁血管，引起黏膜或黏膜下层血管破裂出血，当出血量较大时，可引发呕血。呕血与黑便的预后呕血和黑便的出现提示消化性溃疡病情严重，应及时就医，以免延误治疗。黑便原因出血后，血液在肠道内经过化学反应，使血红蛋白的铁形成硫化铁，导致排出的粪便呈黑色。出血量与症状关系呕血和黑便的严重程度与出血量有关，当出血量超过50ml时，即可出现黑便；当出血量超过250ml时，可出现呕血。

消化性溃疡穿孔后，消化液和食物残渣进入腹腔，刺激腹膜引起急性腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。穿孔体征穿孔是消化性溃疡的严重并发症之一，当患者出现腹膜刺激征时，应高度怀疑消化性溃疡穿孔的可能。穿孔与腹膜刺激征的关系腹膜受到刺激后，可出现腹痛、腹肌紧张和反跳痛等体征，其中反跳痛是腹膜刺激征的特有表现。腹膜刺激征010302穿孔体征与腹膜刺激征消化性溃疡穿孔后，应立即进行手术治疗，以修补穿孔并清理腹腔内的消化液和食物残渣。穿孔后的处理04

肝胆系统疾病03

黄疸初期尿色加深，黄疸首先出现在巩膜、结膜及皮肤，并逐渐加深。黄疸高峰期皮肤、巩膜黄染明显，粪便颜色变浅，甚至呈白陶土色。黄疸消退期黄疸逐渐消退，尿色恢复正常，粪便颜色逐渐加深。病毒性肝炎黄疸演变过程

肝硬化门脉高压三联征由于门静脉压力升高，脾脏充血肿大，常伴有脾功能亢进。脾大由于门静脉压力升高，血浆渗透压降低，血管内液体渗出形成腹水。腹水由于门静脉压力升高，食管胃底静脉回流受阻，导致静脉曲张。食管胃底静脉曲张

胆石症绞痛放射规律疼痛部位疼痛性质疼痛与饮食关系疼痛伴随症状多位于右上腹或上腹部，可放射至右肩胛部和背部。呈阵发性绞痛，疼痛剧烈，难以忍受。疼痛多在饱餐、进食油腻食物或体位改变时诱发。常伴有恶心、呕吐、发热、寒战等。

肠道功能异常04

肠梗阻四大典型临床表现腹痛腹胀呕吐排便排气停止肠梗阻患者大多有腹痛，多为阵发性绞痛，疼痛部位多位于腹部中部，可随梗阻部位而有所变化。肠梗阻患者常有呕吐症状，呕吐物多为胃及十二指肠内容物，呕吐后腹痛可有所缓解。腹胀是肠梗阻的常见症状，一般出现在腹痛之后，程度与梗阻部位有关。肠梗阻时，由于肠内容物无法通过梗阻部位，因此排便排气会停止。

炎症性肠病患者腹部常有包块，包块的位置可因病变部位不同而异，多位于右下腹或脐周。包块质地通常较硬，可能有压痛，边界不清。包块形状多不规则，可随病情变化而变化。在腹部包块处，肠鸣音通常亢进，有时可听到气过水声。炎症性肠病腹部包块特征腹部包块包块质地形状不规则肠鸣音亢进

排便次数改变肠易激综合征患者排便次数常发生改变，可能表现为便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现。排便性状改变患者排出的粪便性状常发生改变，可能表现为稀便、黏液便或便秘时的硬结便。排便过程异常排便过程可能伴随腹痛、腹胀或排便不尽感，部分患者可能有排便急迫感。排便后症状缓解多数患者在排便后腹痛、腹胀等症状有所缓解，但过段时间又会再次发作。肠易激综合征排便模式改变

泌尿系统相关疾