急性梗死护理查房.pptx

急性梗死护理查房

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目录

02

病情评估规范

01

疾病概述

03

急救护理措施

04

并发症防控

05

康复护理路径

06

查房总结要点

01

疾病概述

定义与分类标准

01

急性心肌梗死定义

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

02

分类标准

根据临床表现、心电图和心肌损伤标志物，将急性心肌梗死分为不同类型，如ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死等。

病理生理机制

冠状动脉病变

冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死最常见的病因，由于脂质代谢障碍，导致血管内壁形成斑块，造成血管狭窄。

心肌缺氧

炎症反应与心肌损伤

当冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需求时，心肌细胞会发生缺氧，进而引发心肌坏死。

心肌坏死后会引发炎症反应，进一步加重心肌损伤，并可能导致心脏破裂、心包炎等并发症。

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典型临床表现

疼痛

心肌酶学变化

心电图改变

并发症

急性心肌梗死患者常出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，可向左侧肩背部、左臂内侧等区域放射。

心电图是诊断急性心肌梗死的重要手段，可出现ST段抬高、Q波形成等特征性改变。

血清心肌酶活性增高是急性心肌梗死的典型表现，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）等。

急性心肌梗死可并发心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症，甚至危及生命。

02

病情评估规范

了解患者基本信息

年龄、性别、病史、家族史等。

评估症状严重程度

疼痛部位、性质、持续时间及放射痛等。

进行体格检查

心率、血压、呼吸、体温等生命体征及皮肤、肺部、心脏等体征。

采集相关检查结果

心电图、血清心肌酶、肌钙蛋白等。

初始评估流程

风险分层指标

吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等。

高危因素

持续胸痛、呼吸困难、低血压等。

临床症状与体征

ST段抬高或压低、T波倒置等。

心电图表现

肌钙蛋白、CK-MB等升高程度。

心肌损伤标志物

生命体征动态监测

心率与心律监测

血压监测

呼吸监测

氧饱和度监测

持续监测心率，注意心律失常的发生。

定期测量血压，警惕休克或心力衰竭。

观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难。

通过指脉氧监测，了解患者缺氧情况。

03

急救护理措施

溶栓护理配合要点

溶栓后观察

注意患者胸痛是否缓解，心电图ST段是否回落，以及是否出现再灌注心律失常等。

03

建立静脉通道，确保溶栓药物按时按量输入，密切监测患者生命体征及心电图变化。

02

溶栓过程中护理

溶栓前准备

了解患者病史，评估溶栓禁忌症，备好溶栓药物及抢救设备。

01

疼痛管理与镇静策略

疼痛评估

采用疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度，确保疼痛得到有效控制。

01

疼痛护理措施

采取半卧位、吸氧、使用止痛药等措施减轻患者疼痛。

02

镇静剂使用

根据患者病情及医嘱，合理使用镇静剂，避免过度镇静导致呼吸抑制。

03

氧疗与循环支持方案

根据患者血氧饱和度及呼吸困难程度，调整氧流量及氧疗方式。

氧疗策略

密切监测患者血压、心率等循环指标，及时发现并处理循环衰竭。

循环支持

根据患者情况，遵医嘱给予扩冠、强心、利尿等心血管药物，确保患者心血管功能稳定。

心血管药物应用

04

并发症防控

常见并发症预警

心源性休克

密切观察患者血压、心率等生命体征，及时发现休克症状，如血压下降、面色苍白、四肢湿冷等。

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01

心律失常

监测患者心电图变化，及时发现并处理各种心律失常，如房颤、室早等。

心力衰竭

注意患者呼吸困难、气促、水肿等心力衰竭症状，及时采取措施进行干预。

心肌梗死后综合征

注意患者发热、胸痛等症状，警惕心肌梗死后综合征的发生。

心律失常护理干预

评估心律失常类型及严重程度

心电监护

药物治疗护理

去除诱因

根据心电图及患者情况，判断心律失常类型及严重程度，制定针对性护理措施。

遵医嘱给予抗心律失常药物，注意观察药物疗效及副作用，如利多卡因、胺碘酮等。

持续心电监护，及时发现并处理心律失常，避免恶性心律失常的发生。

保持患者情绪稳定，避免激动、焦虑等情绪；保持大便通畅，避免用力排便等。

心源性休克预防

密切观察病情变化

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现休克早期症状。

扩容治疗护理

遵医嘱给予扩容药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，注意药物剂量及滴速。

血管活性药物应用

应用血管活性药物时，注意监测血压变化，及时调整药物剂量。

心脏功能支持

如有必要，及时给予心脏功能支持，如应用主动脉内球囊反搏（IABP）等。

05

康复护理路径

早期活动分级指导

根据患者病情及医嘱，对患者进行早期活动指导，包括床上活动、床边活动、病区内行走等，以提高患者身体机能，预防深静脉血栓等并发症。

住院期康复

出院后康复

日常生活指导

根据患者康复情况，制定个性化的康复计划，包括运动类型、强度、频率等，鼓励患者进行有氧运动，如快走