静脉置管个案护理.pptx

静脉置管个案护理

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目录

CATALOGUE

02

操作前准备

03

置管实施过程

04

并发症监控

05

护理记录规范

06

患者教育要点

01

病例基本情况

01

病例基本情况

PART

患者基础信息与诊断

隐去患者姓名，保护隐私。

患者姓名

女性，具体年龄隐去。

性别与年龄

血管外科。

住院科室

上肢静脉血栓形成。

诊断

置管适应症评估

适应症一

上肢静脉血栓形成，需要建立静脉通道进行溶栓治疗。

01

适应症二

患者外周静脉通路建立困难，需长期输液治疗。

02

适应症三

需进行中心静脉压监测，以指导临床治疗。

03

血管条件分析

血管保护措施

采取适当的固定措施，避免导管移位或脱落，同时预防性使用抗生素以预防感染。

03

患者血管无破损、无硬结、无炎症等异常表现。

02

血管评估

血管选择

选取上肢粗直、弹性好的静脉进行置管。

01

02

操作前准备

PART

无菌用物核查清单

无菌手套

穿刺针

导管

敷料

确保手套无破损，并在有效期内。

检查针头是否锋利、无钩、无弯曲。

选择合适的导管，检查是否完好无损、无过期。

包括无菌纱布、无菌棉球等，用于消毒和覆盖穿刺点。

患者体位与穿刺点定位

让患者保持平卧位或头低脚高位，以便更好地暴露穿刺部位。

患者体位

根据静脉走向和充盈情况，选择适合的穿刺点，并用标记笔进行标记。

穿刺点定位

消毒范围与标准流程

01

消毒范围

以穿刺点为中心，消毒范围应大于敷料面积，确保无菌操作。

02

消毒流程

先用无菌棉球蘸取适量消毒液，以穿刺点为中心，由内向外进行旋转消毒，消毒次数不少于两次，待消毒液自然干燥后再进行穿刺操作。

03

置管实施过程

PART

穿刺角度与进针技巧

根据患者静脉情况选择合适的穿刺角度，一般为15-30度，以减少血管损伤和穿透血管壁的风险。

穿刺角度选择

轻轻捏起皮肤，将针头快速、平稳地插入静脉，避免针头在血管内摆动或穿透血管壁。

进针技巧

01

02

导管留置深度

根据导管类型和患者静脉情况，确定导管留置深度，确保导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉内。

导管留置时间

留置时间不宜过长，应根据患者情况和导管类型进行定期更换，避免感染风险。

导管留置深度确认

固定装置规范操作

选择无菌、透气、粘性好的固定装置，如透明敷料或医用胶布，以确保导管稳固不动。

固定装置选择

将固定装置固定在皮肤上，避免导管滑脱或移动，同时避免固定过紧导致患者不适。

固定装置操作

04

并发症监控

PART

静脉炎早期识别

静脉炎定义及症状

静脉炎是指静脉血管的发炎，通常表现为局部疼痛、红肿、静脉走向的条索状硬结或红斑等症状。

01

静脉炎评估

采用视觉评估、触摸及患者主诉等方法进行静脉炎的早期识别，及时发现并处理。

02

静脉炎预防措施

包括合理选择血管、严格无菌操作、避免高渗性液体或刺激性药物等。

03

导管堵塞处理方案

导管堵塞处理

导管堵塞后应根据原因采取相应的处理措施，如溶栓治疗、更换导管、调整导管位置等。

03

通过回抽血液、观察导管通畅情况及患者症状等方式判断导管是否堵塞。

02

导管堵塞判断

导管堵塞原因

导管堵塞可能由血栓形成、血液粘稠度增高、导管扭曲或打折等因素引起。

01

感染预防措施

感染风险评估

无菌操作规范

局部清洁与消毒

定期更换敷料

评估患者发生感染的危险性，包括年龄、免疫状态、皮肤状况等因素。

在置管、维护和使用过程中严格执行无菌操作规范，预防细菌侵入。

定期清洁和消毒穿刺部位，保持局部皮肤干燥、清洁，防止细菌滋生。

按照操作规范定期更换敷料，避免敷料污染和细菌滋生。

05

护理记录规范

PART

穿刺过程动态记录

穿刺前准备

评估患者静脉情况，选择合适的穿刺部位和导管型号；消毒穿刺部位，铺无菌巾，戴无菌手套。

穿刺过程

穿刺后处理

详细记录穿刺者的操作过程，包括穿刺角度、进针深度、导管置入长度等；观察患者反应，及时调整操作。

记录穿刺部位的消毒、固定方法；观察患者生命体征、穿刺部位有无渗血、渗液等情况。

1

2

3

导管维护时间节点

根据导管类型和用途，制定合理的维护周期，如更换敷料、冲洗导管等。

导管维护周期

详细记录每次维护操作的时间、维护内容、患者反应等。

维护操作记录

在维护过程中，如发现导管堵塞、感染等异常情况，需立即处理并记录。

异常情况处理

异常情况上报机制

后续跟踪

对上报的异常情况需进行持续跟踪，记录处理效果及患者恢复情况。

03

异常情况的具体表现、发生时间、处理措施及患者反应等。

02

上报内容

上报流程

发现异常情况时，需立即向主管医生或护理组长报告，并详细记录异常情况。

01

06

患者教育要点

PART

日常生活尽量避免与水接触，如洗澡时用防水膜保护。

保持置管部位干燥

选择宽松、柔软、透气的衣物，避免衣物摩擦导管。

衣物选