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急性胃炎护理

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目录

02

临床表现

01

疾病概述

03

评估与诊断

04

护理措施

05

健康教育

06

并发症预防

01

疾病概述

定义与病因分析

急性胃炎定义

临床表现

病因分析

急性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜急性炎症，常伴有胃黏膜糜烂和出血。

常见病因包括应激、药物、酒精、创伤和物理因素，以及感染性胃炎等。应激是最常见的病因，可由严重创伤、大手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等应激状态导致。

轻症患者可无症状，或仅有轻微上腹不适或隐痛；重症患者可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状，甚至可出现呕血、黑便、休克等严重症状。

发病机制解析

应激、药物、酒精等因素可破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜保护性因素削弱，从而引起胃黏膜急性炎症。

胃黏膜屏障受损

胃酸分泌过多

炎症反应

在应激状态下，胃黏膜微循环障碍、缺氧、黏液分泌减少，导致胃黏膜屏障功能损害，胃酸分泌大量增加，进一步损伤胃黏膜。

胃黏膜损伤后，炎症细胞浸润，释放炎症介质和细胞因子，导致胃黏膜水肿、出血和糜烂等病理变化。

高危人群特征

长期服用非甾体抗炎药的人群

这类药物易损伤胃黏膜，导致急性胃炎的发生。

饮食习惯不良的人群

免疫力低下的人群

长期饮食不规律、暴饮暴食、喜食辛辣、油腻食物的人群，胃黏膜易受刺激而发炎。

年老体弱、免疫功能低下的人群，胃黏膜屏障功能相对较弱，易受外界因素影响而发炎。

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临床表现

典型症状表现

上腹痛

多表现为中上腹持续隐痛或烧灼感，可因进食而加剧。

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饱胀感

患者常感到胃部饱胀，即使未进食也感觉胃部不适。

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食欲不振

患者对油腻食物感到恶心，常伴有食欲不振或厌食。

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呕吐与反酸

严重患者可出现呕吐，呕吐物多为胃内容物，伴有反酸症状。

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体征识别要点

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查体时，上腹部或脐周有轻压痛，可能伴有肌紧张。

胃部压痛

患者因呕吐、腹泻等症状，可能出现脱水体征，如口干、皮肤干燥、尿量减少等。

脱水表现

听诊时，肠鸣音可能亢进或减弱，与胃肠蠕动紊乱有关。

肠鸣音异常

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部分患者可出现发热，但一般不超过38.5℃。

发热

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病程分期特点

起病急骤，症状明显，如上腹痛、呕吐、腹泻等，此期需及时治疗，以免病情恶化。

急性期

经过治疗或自然缓解后，症状逐渐减轻或消失，但胃部仍有不适感，需注意饮食调理。

缓解期

症状完全消失，胃部逐渐恢复正常功能，但需注意避免诱因，以免复发。

恢复期

03

评估与诊断

临床诊断标准

详细询问患者病史，包括饮食习惯、用药史、既往胃部疾病等。

病史采集

症状表现

体征检查

急性胃炎患者常出现上腹不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

可能伴有上腹部压痛，肠鸣音亢进等体征。

辅助检查项目

胃镜检查

可见胃黏膜水肿、糜烂、出血等病变，是确诊急性胃炎的重要手段。

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实验室检查

血常规、血生化等常规检查，有助于了解患者身体状况和评估病情严重程度。

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影像学检查

如X线钡餐检查，可排除胃穿孔等严重并发症。

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鉴别诊断要点

与胃癌鉴别

胃癌常表现为食欲明显减退、消瘦、乏力等恶病质表现，且病情呈进行性加重。

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胃溃疡常表现为餐后痛，疼痛有一定规律，且病史较长。

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与胃溃疡鉴别

与急性阑尾炎鉴别

急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛，且右下腹有固定压痛点。

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04

护理措施

密切监测病人的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，尤其是体温的变化。

生命体征监测

密切观察病人的病情变化，包括腹痛的部位、性质、程度、持续时间等，及时报告医生。

病情变化评估

准确记录病人的液体出入量，以评估病人的脱水程度和电解质平衡状况。

液体出入量记录

急性期病情观察

用药护理规范

严格按照医生的医嘱给予病人药物治疗，不得随意更改药物剂量或停药。

遵医嘱用药

观察药物反应

药物过敏处理

密切观察病人对药物的反应，如出现不良反应及时报告医生，并协助医生进行处理。

对于病人出现的药物过敏反应，应立即停药，并通知医生进行抗过敏治疗。

饮食管理策略

急性期禁食

在急性期，病人应禁食，以减轻胃肠道负担，促进胃肠恢复。

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病情缓解后饮食

病情缓解后，逐渐给予病人清流食、半流食、普食等，注意饮食卫生和营养均衡。

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避免刺激性食物

避免给病人食用辛辣、油腻、冷饮等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

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05

健康教育

生活方式指导

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指导患者建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食、过度饮酒和食用辛辣、油腻食物。

饮食习惯调整

提醒患者保持心情愉悦，避免过度劳累和情绪波动。

保持良好情绪

告诉患者避免使用对胃黏膜有刺激的药物，如非甾体抗炎药、激素等。

避免药物刺激

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02

指导患者戒烟、限酒，以减少胃黏膜的刺激和损伤。

戒烟限酒

04

定期复