怎样看化验单.ppt

在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。???患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛

酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil

和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol／L，直接胆红素／总胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般TBil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般TBil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日另外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能

出现了胆道阻塞方面的疾病。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日反映肝脏合成贮备功能的项目包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日CHE当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。?另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。CHE降低：有机磷农药中毒第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日凝血酶原时间（PT）正常情况：(11-15)秒延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日血常规第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日红细胞（RBC）正常情况：男性：(4-5)*1012/L;女性：(3.5-4.5)*1012/L增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤,休克等。降低：贫血,出血第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日血红蛋白（Hg）正常情况：男性:(120-150)g/L；女性:(105-135)g/L增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤,休克等。降低：贫血，出血第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日白细胞（WBC）正常情况：(4-10)*109/L升高：各种细胞感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日中性粒细胞正常情况：(50-70)%增高：细菌感染,炎症;降低：病毒性感染嗜酸性粒细胞正常情况：(0-00.75)%第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日嗜酸性粒细胞正常情况：(0-00.75)%增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日淋巴细胞正常情况：(20-30)%增高：百日咳,传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病;降低：免疫缺陷第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日单核细胞正常情况：(3-8)%增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。第9页，共5