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医学营养学痛风诊疗体系演讲人：日期:

目录CATALOGUE痛风概述病理机制解析营养治疗原则膳食管理方案预防与长期管理特殊人群与案例应用

01痛风概述PART

定义与病理特征01痛风定义痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节、软骨、滑膜等组织中引起的反复发作性炎症性疾病。02病理特征痛风的主要病理特征是尿酸盐结晶沉积，导致关节炎症反应和关节破坏。此外，痛风还可引起肾脏病变，严重者可导致肾功能不全。

流行病学现状发病率痛风在全球范围内的发病率逐年上升，已成为一种常见病和多发病。不同国家和地区发病率存在差异，欧美地区发病率相对较高。01患病人群痛风多发生于中老年男性，但近年来年轻化趋势明显。此外，肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病患者也是痛风的高危人群。02

痛风通常表现为突发的关节红肿、疼痛、发热等症状，最常累及脚趾关节，也可发生于其他关节如踝关节、膝关节等。严重者可出现关节破坏、肾功能损害等表现。临床表现临床表现与诊断标准痛风的诊断主要依据血尿酸水平升高、关节炎症状以及关节液检查发现尿酸盐结晶等。此外，还需排除其他可能导致关节炎和尿酸升高的疾病，如感染性关节炎、类风湿性关节炎等。诊断标准

02病理机制解析PART

尿酸代谢途径尿酸排泄嘌呤代谢的终产物，主要由肝脏生成，也可由小肠和肾脏少量产生。尿酸平衡尿酸生成主要通过肾脏排泄，也可通过肠道和汗液排泄，但后者排泄量较少。正常人体内尿酸的生成和排泄保持平衡，使血尿酸水平维持在一定范围内。

高尿酸血症形成因素尿酸生成过多嘌呤代谢紊乱、酶活性缺陷等导致尿酸生成过多。01尿酸排泄减少肾功能不全、肾小管分泌减少、肾小球滤过率降低等导致尿酸排泄减少。02混合型因素既存在尿酸生成过多的情况，又存在尿酸排泄减少的情况。03

痛风性关节炎发病机制尿酸盐结晶沉积血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶会沉积在关节、软骨、滑膜等组织中，引起炎症反应和组织损伤。01尿酸盐结晶刺激关节滑膜等组织，引起急性炎症反应，表现为关节红、肿、热、痛等症状。02关节破坏和变形长期反复发作的痛风性关节炎可导致关节破坏和变形，严重时影响关节功能。03炎症反应

03营养治疗原则PART

急性期营养干预低嘌呤饮食限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉类等，减少尿酸生成。充足水分增加饮水量，促进尿酸排泄，降低血尿酸浓度。控制热量摄入减少能量摄入，避免过度肥胖，减轻关节负担。营养均衡保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，维持身体正常代谢。

缓解期膳食调整根据尿酸水平适量摄入嘌呤，避免过度限制导致营养不良。适量嘌呤饮食减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，降低血脂水平。低脂饮食增加钾摄入，有助于尿酸排泄，如香蕉、土豆、蘑菇等。高钾饮食酒精会抑制尿酸排泄，导致血尿酸升高，应严格戒酒。戒酒

可促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，建议适量补充。富含不饱和脂肪酸，有抗炎作用，有助于减轻关节炎症状。可提高肾小球滤过率，促进尿酸排泄，适合痛风患者食用。有助于控制体重，降低血脂，对痛风患者有益。但应适量摄入，以免引起腹胀等不适。营养补充剂应用维生素C鱼油乳清蛋白膳食纤维

04膳食管理方案PART

高嘌呤食物管控嘌呤摄入限制制定个性化的嘌呤摄入计划，避免高嘌呤食物如肝脏、肾脏、海鲜等。01介绍低嘌呤食物替代高嘌呤食物，如鸡肉、鱼肉等替代红肉。02食物烹饪技巧通过合理的烹饪技巧，如焯水、蒸煮等，减少食物中的嘌呤含量。03食物选择替代

优质蛋白选择策略限量摄入豆类推荐鸡蛋、奶制品、瘦肉等优质蛋白来源，以满足机体需求。蛋白摄入分配优质蛋白来源豆类虽然含有优质蛋白，但同时也含有较高的嘌呤，需适量摄入。根据个体情况，合理分配每餐蛋白质摄入量，避免过量。

保证每日水分摄入量，促进尿酸排泄，减少痛风发作风险。水分充足摄入合理安排饮水时间，避免在餐中或餐后大量饮水，影响消化吸收。饮水时间选择适当摄入含钾、钠、钙、镁等元素的食物，以维持体内酸碱平衡。酸碱平衡调节水分摄入与酸碱平衡

05预防与长期管理PART

生活方式调整要点减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、红肉等；增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入；限制酒精和含糖饮料的摄入。饮食控制通过合理的饮食和锻炼，维持理想的体重，避免过度肥胖。吸烟和饮酒都会增加痛风发作的风险，应尽早戒烟并限制酒精摄入。体重管理进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增加身体代谢和尿酸排泄。规律运烟限酒

定期监测指标系统定期监测指标系统血尿酸水平肝脏功能肾功能及血脂关节影像学检查定期监测血尿酸水平，以及时调整治疗方案和生活方式。痛风患者容易伴随肾功能异常和高血脂，应定期监测并处理。部分痛风药物可能对肝脏产生副作用，需定期监测肝脏功能。对于反复发作的痛风患者，应进行关节影像学检查以评估关节损害情