内科护理脑出血.pptxVIP

内科护理脑出血

演讲人：

日期:

目录

02

护理评估

01

疾病概述

03

急性期护理

04

并发症预防

05

康复护理

06

护理质量管理

01

疾病概述

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%。

脑出血定义与病理机制

脑出血定义

脑出血的发生与脑血管的病变有关，如高血脂、糖尿病、高血压等，导致血管壁受损、脆性增加，进而发生破裂出血。

病理机制

脑出血通常发生在基底节、内囊等区域，这些区域的血管比较细小且密集，易发生破裂。

发病部位

常见病因与高危因素

常见病因

高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤等。

01

高危因素

年龄（50岁以上）、性别（男性多见）、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、家族史等。

02

诱发因素

情绪激动、过度劳累、气候变化、用力排便等。

03

典型临床表现

意识障碍

偏瘫与失语

颅内压增高

眼部症状

脑出血患者常出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。

脑出血后颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。

脑出血常累及内囊，导致偏瘫和失语等症状。

如瞳孔不等大、眼球活动障碍等，常见于颅内压增高或脑干受压。

02

护理评估

意识状态评估方法

呼唤患者姓名，观察其反应

通过呼唤患者姓名，观察其是否能够正确回答问题，判断其意识状态。

疼痛刺激反应

格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分

通过疼痛刺激，观察患者的反应，如能否皱眉、握拳等，以判断其意识状态。

通过评估患者的睁眼、语言和运动反应，来判断其意识状态，并据此进行分类。

1

2

3

生命体征监测要点

体温监测

血压监测

呼吸监测

心率监测

脑出血患者常常会出现体温升高，应常规监测体温，及时采取措施。

脑出血患者的血压往往不稳定，应定期测量血压，及时调整降压药物的使用。

观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

监测患者的心率，及时发现心律失常或心功能不全。

神经功能缺损分级

根据患者对疼痛刺激的反应、语言交流能力和运动能力，将意识障碍分为嗜睡、昏睡和昏迷等不同程度。

意识障碍程度分级

根据患者的肌力、肌张力和运动协调性，将运动功能缺损分为轻瘫、偏瘫和完全瘫痪等不同级别。

根据患者的语言表达能力，将言语功能缺损分为失语、构音障碍和言语不清等不同级别。

运动功能缺损分级

根据患者对疼痛、触觉、温度等刺激的反应，将感觉功能缺损分为感觉减退、感觉过敏和感觉丧失等不同级别。

感觉功能缺损分级

01

02

04

03

言语功能缺损分级

03

急性期护理

体位管理与安全防护

可将床头抬高15-30度，有利于降低脑水肿和颅内压。

床头抬高

每2小时翻身一次，避免长时间受压导致压疮或深静脉血栓。

体位变换

确保床栏稳固，防止患者跌落；对于烦躁不安的患者，可适当给予约束。

安全防护

呼吸道护理关键措施

预防感染

加强口腔护理，防止呼吸道感染；如有感染迹象，应及时应用抗生素。

03

给予氧气吸入，以改善脑部缺氧状况，促进脑细胞恢复。

02

吸氧

保持呼吸道通畅

定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通无阻。

01

颅内压控制策略

病情监测

密切监测患者的生命体征、瞳孔变化及意识状态，以便及时发现颅内压升高的迹象。

01

药物治疗

使用脱水剂如甘露醇等，以降低颅内压；同时，使用脑保护药物以减轻脑水肿和损伤。

02

颅内压监测

如有条件，可进行颅内压监测，以更准确地掌握颅内压的变化情况并指导治疗。

03

04

并发症预防

肺部感染预防方案

保持呼吸道通畅

口腔卫生管理

合理使用抗生素

切断传播途径

定期翻身、拍背、吸痰，必要时给予机械通气，避免误吸和窒息。

定期清洁口腔，防止口腔细菌下行引起肺部感染。

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用和耐药性产生。

减少患者与感染源的接触，严格执行隔离制度。

早期活动

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

物理治疗

使用弹力袜、气压治疗等物理方法，促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓。

药物预防

根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。

定期监测

定期监测凝血功能和下肢深静脉血流情况，及时发现并处理异常。

深静脉血栓干预措施

压疮风险动态管理

6px

6px

6px

对患者进行压疮风险评估，确定高危人群和部位。

评估压疮风险

保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和损伤，使用压疮预防敷料。

皮肤保护

定时翻身，避免长时间受压，减轻皮肤压力。

翻身护理

01

03

02

给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。

营养支持

04

05

康复护理

早期康复介入时机

患者病情稳定

脑出血患者病情稳定后，应尽早进行康复介入，避免长期卧床导致的废用综合征。

01

生命体征平稳

在患者生命体征（如呼吸、心率、血压等）平稳且无严重并发症的情况下，可开展康复治疗。

02