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内科危重护理实施规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病情评估体系
03
专科护理措施
04
急救设备应用
05
应急处理预案
06
质量监控改进
01
危重患者管理概述
01
危重患者管理概述
PART
危重症定义与分类标准
01
危重症定义
指患者生理功能严重紊乱，或存在多个器官功能衰竭，需要紧急救治，否则可能危及生命的情况。
02
危重症分类标准
根据病情严重程度和紧急程度，将危重症分为红、黄、绿三个等级，红色代表最紧急，绿色代表相对较轻。
内科危重患者特点分析
病情复杂
心理状态差
生理功能减退
护理需求高
内科危重患者常常合并多种疾病，病情复杂，需要全面评估。
患者生理功能减退，对药物和治疗的耐受性降低，治疗难度大。
患者常因病情严重而产生恐惧、焦虑等负面情绪，影响治疗效果。
内科危重患者护理需求高，需要专业的护理技能和细致的护理服务。
多学科协作管理原则
团队协作
信息共享
个性化治疗
转运安全
由内科、外科、重症医学科、护理等多个学科专家组成团队，共同制定治疗方案。
各科室之间及时共享患者信息，确保患者得到及时、全面的诊断和治疗。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
在转运过程中，需确保患者的安全，避免因转运而导致病情恶化或危及生命。
02
病情评估体系
PART
APACHEII评分
急性生理与慢性健康评分，综合评估患者急性病生理状况及慢性健康状况。
SAPSII评分
简化急性生理评分，评估患者急性生理状况及病情严重程度。
MEWS评分
改良早期预警评分，对患者病情恶化进行早期预警。
SOFA评分
序贯器官衰竭评估，评估患者器官功能衰竭程度及病情发展。
分级评估工具应用
生命体征动态监测
心率监测
实时监测患者心率变化，评估心脏功能及病情变化。
01
血压监测
动态监测患者血压，及时发现低血压或高血压等异常情况。
02
呼吸监测
监测患者呼吸频率、节律及呼吸方式，评估呼吸功能及病情进展。
03
体温监测
定时测量体温，了解患者是否存在发热或低体温症状。
04
格拉斯哥昏迷评分实施
眼部反应评估
肢体运动评估
语言反应评估
评估总分与病情关系
观察患者眼球运动、瞳孔对光反射等，评估脑部功能。
通过对话、指令等方式，评估患者语言功能及意识状态。
检查患者肢体运动能力及肌张力，判断是否存在脑神经受损。
根据格拉斯哥昏迷评分总分，判断患者病情严重程度及预后。
03
专科护理措施
PART
呼吸道管理技术
气道评估
呼吸道清洁
气管插管护理
呼吸机管理
定期评估患者呼吸道通畅程度，包括呼吸频率、深度、呼吸音以及是否有痰鸣音等。
定期清洁患者呼吸道，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
对于需要气管插管的患者，应严格执行无菌操作，并确保插管固定牢固，避免脱落或移位。
对于使用呼吸机的患者，应定期监测呼吸机参数，确保患者获得足够的氧合和通气支持。
循环支持操作规范
循环评估
持续监测患者的心率、血压、中心静脉压等循环指标，及时发现循环异常。
02
04
03
01
血管活性药物应用
在使用血管活性药物时，应严密监测患者的血压和心率等循环指标，及时调整药物剂量。
液体管理
根据患者病情和医嘱，合理安排患者的液体输入量和速度，避免液体过多或不足引起循环衰竭。
心脏复苏技能
熟练掌握心脏复苏技能，一旦出现心脏骤停等紧急情况，能够迅速进行复苏抢救。
感染控制关键环节
消毒与隔离
严格遵守消毒和隔离制度，防止交叉感染的发生。
01
无菌操作
执行无菌操作时，应严格遵守操作规程，确保患者安全。
02
口腔护理
定期为患者进行口腔护理，保持口腔卫生，预防口腔感染。
03
导管护理
对于留置导管的患者，应定期更换导管并保持导管通畅，以减少感染风险。
04
04
急救设备应用
PART
呼吸机参数设置标准
成人通常设置为12-20次/分钟，儿童更快。
呼吸频率
成人一般为5-8毫升/千克，儿童稍高。
潮气量
一般为1秒，可根据患者情况调整。
吸气时间
通常设置为3-5厘米水柱，以保持肺泡张开。
呼气末正压
心电监护操作流程
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将电极片粘贴在患者胸壁，通常选用四肢和胸部位置。
粘贴电极
根据患者情况，设置心率、心律、呼吸等监护参数。
设置监护参数
将电极片与心电监护仪的导联线连接，确保连接良好。
连接导联线
01
03
02
持续观察心电监护仪的显示，及时发现和处理异常情况。
观察监护结果
04
急救药品配置清单
心血管类药物
呼吸系统药物
神经类药物
急救液体
如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，用于处理心跳骤停、心律失常等。
如洛贝林、尼可刹米等，用于呼吸兴奋和呼吸衰竭的治疗。
如安定、鲁米那等，用于抗惊厥、镇静等。
如生理盐水、葡萄糖等，用于快速补充体液和电解质
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